tag:hisamatsu.or.jp,2011:/column//2 2011-03-16T08:35:19Z 広島県廿日市市の産婦人科『ひさまつ産婦人科医院』院長、久松 和寛の『妊娠・出産コラム』 Movable Type 3.35 tag:hisamatsu.or.jp,2011:/column//2.551 2011-03-16T06:34:20Z 2011-03-16T08:35:19Z

・避妊法　　　 　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　 避妊法は、自分で出...

ひさまつ産婦人科医院 http://hisamatsu.or.jp/ ・避妊法　　　 　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　 避妊法は、自分で出来ることと、産婦人科を受診する必要があるものがあります。 　　　名称　　　　　　　原理　　　　　　　失敗率　　　　　　　備考 コンドーム　　精子の膣内進入阻止　　　　　14％　　　正しく使用する事が難 　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　途中抜ける、破損など ペッサリー　　子宮口にゴム製キャップ　　　20％　　　サイズを医師が確認 　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　日本では未使用 殺精子剤　　 膣内に挿入し精子を殺す　　　20％　　　錠剤・ゼリー 　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　効果持続時間がある ピル　　　　　 ホルモン剤で排卵抑制　　　　0.1％　　　安全性が高い 　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　医療機関で処方 IUD　　　　　　子宮内に器具を挿入　　　　 銅付加　　　指定医による挿入 （リング）　　　　　　　着床を防ぐ　　　　　　　　0.1％　　　 不正出血 　緊急避妊　　排卵を遅らせる　　　　　　　　 1％　　　 　薬の副作用　　　　　 　　　　　　　　　着床を防ぐ　　　　　　　　　　　　　　　　　　その後も避妊を要する　　　　　　　　　　 その他　基礎体温；グラフによって性周期を把握して妊娠しやすい時期を推定。 　　　　　　排卵時期・卵巣機能・妊娠の早期診断・次回生理予想が可能。 　　　　　　排卵日確定に正確さが欠ける。 　膣外射精；外部で射精。　　　タイミングを逃し、失敗しやすい。 【緊急避妊について】緊急避妊とは、避妊に失敗した場合に使用され、 ① 排卵抑制・受精阻害作用 ② 子宮内膜に受精卵が着床しにくくする。 などの作用があり、現在はピルを使って72時間以内に2回服用することが行われていますが、最近、フランスで開発され海外で48カ国に認可されていた“ノルレボ錠0.75mg”が、今回日本でも5月頃に発売されます。 服用方法は、性交後72時間以内に2錠服用するだけで、従来の薬であった吐き気などの副作用の少ない薬です。もちろん常用する薬ではありません。 全く望まない妊娠（例えばレイプなど）の場合に緊急に使用される薬と思って下さい。 最後に、広島県産婦人科医会では県警の性犯罪協力医となっています。 ①　性犯罪を受けた場合は早急に産婦人科医に相談ください。 ②　もし、加害者が車で逃走した場合にはナンバーを控えておいて下さい。性犯罪撲滅のために泣き寝入りするのではなく、報告を・・県警からの通達です。 【受験生ピル】試験日が生理にかからないように調節。 ・妊娠がわかったら　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　 【妊娠ごく初期の症状】超初期の症状　 ① 月経の停止：予定生理が過ぎても月経が来ない。 ② 着床期出血：予定生理近くで、子宮内膜の充血などで生理より少ない出血を認める。 ③ 基礎体温の高温期が20日以上続く。 ④ 乳房が張る：予定生理を過ぎた辺りから感じる人もいる。 ⑤ 吐き気がする：個人差がある。 ⑥ 熱っぽい・身体がだるい・眠い：高温期のために風邪様の症状がある。 ⑦ お腹が張って便秘がち：卵巣のホルモン（プロラクチン）により腸管の動きが悪くなる。 【妊娠初期症状】 ① 妊娠反応が陽性にでる。：予定生理が過ぎた時点から反応。 ② 悪阻が始まる。；吐き気、嘔吐、食欲不振 ③ 出血；着床期出血は心配いりませんが、念のために受診すること。 ④ お腹の張り・痛み；出血が無い場合には、お腹を温めるか安静にして治まれば心配なし。 ⑤ 乳房の張り；生理的事なので心配なく、刺激を加えない下着をつける。 ⑥ 頭痛；自律神経の乱れでおこり、十分な睡眠を取るか、薬を処方して貰う。 ⑦ 便秘；植物繊維の多い食事をするか、緩下剤を処方して貰う。 ⑧ 頻尿；生理的な事なので、排尿時痛がなければ心配なし。 ⑨ おりもの；痒みがなく、白～黄色であれば心配なし。 ⑩ 寒気；体温の上昇で感じる。 ⑪ 基礎体温の上昇。 【妊娠が判ったら】妊娠反応試薬で反応が出るとするべき事。 ・ 妊娠5週には産婦人科を受診。（予定生理が1週間遅れた時点） ・ 超音波による胎児の確認は妊娠5週末～6週で確認でき、胎児心拍が確認できれば、医療機関によって母子健康手帳の手続き書の記入⇒市役所、役場、健康福祉センターなどで母子健康手帳を交付。 ・ 母子健康手帳には検査の補助券がついており、妊娠8週～9週（3ヶ月始め）には 　　医療機関で赤ちゃんに必要な検査を受けて下さい。 ・ 流産には十分な注意をして、動き回ったりせずに通常の日常生活以上の行動を慎みましょう。 ]]> tag:hisamatsu.or.jp,2011:/column//2.541 2011-02-24T01:28:43Z 2011-02-24T06:16:12Z

月経痛について 　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　 平成23年2月2...

ひさまつ産婦人科医院 http://hisamatsu.or.jp/ 月経痛について 　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　 平成23年2月24日（木）放送 月経痛（生理痛）は、重くなると月経困難症といい、大きく2種類に分かれます。 月経前、月経開始とともに、下腹部痛・腰痛・嘔気・頭痛などが起こる事をいいます。今回、それぞれについて、原因・症状・治療について話したいと思います。 １） 機能性月経痛 10代後半から20代前半におこる病的異常がないもの。 ［原因］ ①子宮収縮ホルモン（プロスタグランディン） ②子宮口が狭い ③精神的なもの ［特徴］ ①排卵のある月経に起こる。無排卵では起こらない。 ②月経の1～2日に症状が強いが1日で軽快。 ③妊娠、分娩後は消失。 ［治療］ ①鎮痛剤（プロスタグランディン合成阻害剤） ②ピル ③その他；温める、月経を前向きに考える、リラックス、食べ物（チョコレート、ナッツ類は控える）など。 ２） 器質性月経痛 30才以降に起こり、症状がきつい場合が多い。 ［原因］ ①子宮筋腫；5人に1人。 《自己チェック》頻繁にナプキンを変える（1時間1回）生理量が多い。 塊がでる。月経時貧血気味。月経の期間が長い。 ②子宮内膜症；10人に1人 《自己チェック》吐き気・めまいがある。月経痛が徐々に酷くなった。 寝込んでしまう。鎮痛剤が効かない。排便時肛門の奥が痛い。 排卵の頃に下腹部痛がある。性交時痛。生理以外でも下腹部痛。不妊。 ③子宮腺筋症；子宮内膜が子宮の筋層内に入る病気。内膜症と同じ症状。 ［治療］ 原因疾患の治療。 ① 子宮筋腫；ホルモン療法。鎮痛剤・漢方薬。手術療法。 （子宮筋腫の大きさ年齢によって治療法を選択） ② 子宮内膜症；ホルモン療法（ピル）手術療法 ③ 子宮腺筋症；ホルモン療法（ピル、鎮痛剤）手術療法。 ３） その他；月経前緊張症（PMS）月経の3～4日前にイライラ・怒りっぽくなる・ 　　　　　抑鬱状態・乳房痛・頭痛・四肢の浮腫となり、月経とともに症状が消失。 ［原因］黄体ホルモン（プロゲステロン）による。 ［治療］適度な運動。水分・塩分の摂取制限。漢方薬。ピル。喫煙しない。 tag:hisamatsu.or.jp,2011:/column//2.529 2011-01-27T01:50:53Z 2011-02-24T06:14:12Z

帯下（おりもの）について 　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　...

ひさまつ産婦人科医院 http://hisamatsu.or.jp/ 帯下（おりもの）について 　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　平成23年1月27日（木）放送 　　おりものは、女性の90％にあり膣からの分泌物をいい、正常・異常なものがあり、 　　“たいげ”“こしけ”とも言います。 　　おりものは細菌の感染を防ぎ、膣内を清潔に保つ役割がある。 　　　・正常なおりもの：無色透明・白色・無臭で症状が無い。生理の時期によって変化。 　　　　　　　　　　　　　　排卵付近；無色透明、粘り気を持って増える。生理前；やや増加。 　　　・異常なおりもの：痒み・臭い・色によって病気が異なる。 　　『痒みがある』 《カンジダ膣炎》カンジダ菌は膣の中の常在菌。 　　白色で酒粕状、粥状～ヨーグルト状。　　　診断：検鏡 　　原因：性交・糖尿病・抗菌薬服用・不潔・多汗・洗浄剤で発症。 　　治療；杭菌薬（膣錠；毎日、一週間に1回）杭真菌薬含有外用薬・杭真菌剤 　　再発防止；①原因の除去（抗生物質・ステロイド剤・通気の悪い下着・刺激の強い 　　洗浄剤・ビデの使いすぎ・パートナーの治療） 　　②治療薬の変更③自己感染の防止（肛門からの感染もあり） 《トリコモナス膣炎》トリコモナス原虫　　　　診断：検鏡 　　黄色～淡い灰色、泡沫状。　原因：性交・便器・浴槽・汚染された下着、タオル。 　　治療：杭トリコモナス膣錠、内服。 　　予防：①パートナーの治療②コンドーム着用③タオルなど共用しない。 　　　『臭いがある』 《細菌性膣炎》膣内を正常に保つ乳酸桿菌が減少し、複数の菌による感染。 　　おりものが僅かに増加。無色。魚臭（魚介類の様な臭い）　診断：細菌検査 　　原因：体調の変化・ホルモンバランスの変化・タンポンの使用。 　　治療：抗生物質膣錠・抗生物質の服用 　　予防：膣の洗浄で乳酸桿菌を失わないようにする。 《淋菌性膣炎》淋菌　　　　　　　　　　　診断：細菌検査 　　黄緑色、膿様。　　　　　原因：性交・浴場 　　治療：抗生物質膣錠・抗生物質服用。 　　予防：性交時コンドーム着用。 　　　『症状のないもの』 《クラミジア頚管炎》クラミジア菌　　　　診断：細菌検査 　　殆ど症状なく、おりものの増加。⇒不快な臭い。下腹部痛。不妊症の原因に。 　　原因：性交　　　　　治療：抗生剤服用。　 予防：①コンドーム着用②不特定多数と性交をしない。 　　　女性の3分の１は生涯膣炎にかかります。初期に受診し治療することが必要。　 tag:hisamatsu.or.jp,2010:/column//2.512 2010-12-09T00:53:11Z 2010-12-09T05:44:12Z

年末・年始の安全な過ごし方 　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　...

ひさまつ産婦人科医院 http://hisamatsu.or.jp/ 病院に関して：かかりつけ医の休診日、緊急の場合の連絡方法の確認。 　　注意事項：休診でも分娩を扱っている施設は開いていますが、分娩を扱っていない 　　クリニックは閉まっています。緊急時の連絡方法、医師不在時の当番医の確認。 　　万一、里帰りなど地元にいない場合：滞在先で緊急でかかれる施設を確認。 　　出かけるときには、母子健康手帳、保険証、携帯電話の充電、入院セットを準備。 ２） 日常生活：流産・早産になりやすい時期です。各行事に注意。 　　年末の大掃除：今回はできればしない。 　　来客の予定があれば、特に目に付く場所の清掃（冷蔵庫、台所、トイレなど） 　　お参り：初日の出の参拝・・寒いので行かないほうがいい。 　　初詣・・人のいない時間に近場で済ます。 　　神社・お寺は足場が悪いので転ばない履き物ででかける。 　　　　　冷えるので暖かくして出かける。 　　夫との連絡：忘年会などで夫も不在が多くなると思います。連絡が確実に取れる 　　ようにしておく。 　　食事管理：クリスマスケーキ、おせち料理など食べることの多い時期です。 　　　ケーキ、果物などはカロリーが高く、おせち料理は塩分が多く水分を摂取しがち。 　　　正月明けの健診では、体重増加が目立ちます。 　　　自分の身体は自分で守るように心がけてください。 ３） 外出：遠距離は控え、車での移動で長時間はお腹が張りやすく、早産の原因にも　 　　なります。１時間に１回位の休憩を入れながら移動。（混雑するので移動は時期　 　　をずらした方がいいかと思います。） 　　旅行：出来れば行かないほうが良い。 　　里帰り：早産の危険性もあるので、妊婦さんは移動しないほうが良い。 　　知っておいてほしいこと（家族も）：妊娠には安定期はありません。 　　　　　安定期があれば、早産の人はいないはずです。 　　ＵＶカット：皮膚が乾燥し易く、紫外線でシミが出来やすいので保湿などのケア。 　　ショッピング：バーゲンが多く、誘惑が多いかと思いますが、あまり混んでいない 　　時間に行くように。 ]]> tag:hisamatsu.or.jp,2010:/column//2.503 2010-11-18T01:38:06Z 2011-02-24T06:10:30Z

出産手当 　　　　　　　　　　　　　　　　　平成22年11月18日（木）放送 　...

ひさまつ産婦人科医院 http://hisamatsu.or.jp/ 出産手当 　　　　　　　　　　　　　　　　　平成22年11月18日（木）放送 　妊娠から出産までの手続きと、その流れについて報告します。 【妊娠が判明（自宅で妊娠検査薬でも）】 ① 産婦人科で胎児を確認　 ② 妊娠の届出・・市区町村役所、保健所 ③ 妊婦健診・・平成23年3月まで、健診補助金14回配布。 　　　　　　　　（各地区で異なるが広島では無料券とはならない。） 【出産育児一時金】平成23年3月まで出産一人につき42万円支給。 ① 健保から産院に支払い。 　　分娩が退職６ヶ月以内なら夫婦でどちらの健保からか決めておく ② 直接支払い合意文書を分娩施設と契約 ③ 分娩・出産で発生した脳性まひ児への補償（産科医療補償制度） 分娩費に含まれる。 【出産手当金】分娩後勤務する場合、産前・産後の出産休業中に支給 ① 妊娠中出産手当金の申請書用紙を会社の総務より受け取る 　　退職６ヶ月以内の分娩では支給されない。 ② 産前42日（多胎98日）産後56日に健康保険から支給。 　　　（但し、健康保険料を支払っている人でパート、派遣社員でも） 　　金額：月給/30=「日給」 　　　　　「日給」☓2/3☓産休した日数＝もらえる額 【育児休業給付金】産休に入る前に育児休業の期間を勤務先に報告。 　　　産後56日以後の育児休業開始から最長10ヶ月支給。（給料は入らない） 　　　本人が納めた雇用保険（共済組合）から支給。 　　　　　月給☓0.5☓育休として休んだ月数＝もらえる金額（総額） 【失業給付受給期間の延長】失業給付が退職後４年以内に延長可。 　　　手続：退職翌日から30日経過した後の翌日から1ヶ月間。ハローワーク 　　　支給額：働いていた期関・年齢で貰える日数分が異なる。 【乳幼児医療費助成】乳幼児の医療費を自治体が助成。 ① 出産前：住んでいる市区町村の助成内容・手続きを確認。 ② 出産後：赤ちゃんの健康保険加入 　　　　保険証を役所に持参し助成を受ける。 　　　　乳幼児医療証が届き、医療機関に提示すると助成。 【医療費控除】確定申告で払った税金の一部が戻る。 　　　1年間の家族合計医療費が10万円（所得200万円未満は所得の20%）を 　　超えた場合。税務署に申告。 tag:hisamatsu.or.jp,2010:/column//2.493 2010-10-28T08:03:06Z 2011-02-24T06:11:57Z

　　　　　　　　　　　　　男女生み分けについて 　　　　　　　　　　　　　　　　...

ひさまつ産婦人科医院 http://hisamatsu.or.jp/ 　　　　　　　　　　　　　男女生み分けについて 　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　平成22年10月28日放送 今回は、一般的な男女の生みわけ法について主に当院の方法で話をします。 【生みわけをする前（受診前）】 　①基礎体温を最低２ヶ月記載。 　② 夫婦間で生みわけに対し理解し、お互いに協力できること。 　③ 病院でする場合には、排卵日近くに受診できること。 　④ 直ぐに出来るとは限らないので心に余裕を持って受診すること 　　　（生みわけに可能な日は１周期に１回。） 【成功率】 　　病院で指導の下で行う場合：70% 自分で行う場合：60% 　 何もしない場合：50%。 【生みわけの】 　　性染色体の性質によって行う。各染色体の特徴は・・・ 　　X染色体（女性）・・酸に強く、運動速度遅く、寿命が長い。 　　Y染色体（男性）・・酸に弱く、運動速度早く、短命（１日）。 　　通常女性の膣内は酸性である。 【男女生みわけの違い】 　　男の子：燐酸カルシウムを最低３ヶ月服用。排卵日にブルーゼリーを使用し感じる性交。 　　女の子：排卵日２日前にピンクゼリーを使用して感じないように性交。 【生みわけの原理】 　　男の子は、 　　精子が酸に弱く膣内をアルカリ性にする。・・感じる性交。排卵日（頸管粘液） 　　元気な精子を多く送るために体調を整え、排卵前５日間は禁欲。 　　女の子は、 　　膣内を酸性にする。・・感じない性交。酸性度を上げるためピンクゼリー使用。 　　Y染色体が子宮内に進入し死滅後X染色体が受精するよう排卵の２日前に性交。 【生み分けの実際】　　　　　　　 　　　　　　　　　　女の子の生みわけ　　　　　男の子の生みわけ　　　　　 　　時　期　　　　　　排卵２～３日前　　　　　　排卵日当日 　　挿入の深さ　　　浅く挿入　　　　　　　　　　深く挿入 　　女性の感じ方　　感じないよう　　　　　　　濃厚に感じるよう　　（体位を工夫） 【病院の検査】基礎体温を元に主に排卵日の推定。 　① 子宮頸管粘液検査 　② 尿LH検査（排卵検査薬） 　③ 超音波検査・・卵胞径の計測・子宮内膜の厚さを計測。 　　現在は、その他の生みわけもされています。精度に関しては判りません。 　　　　　　　　　　　　　　　　　　 tag:hisamatsu.or.jp,2010:/column//2.474 2010-09-30T01:52:45Z 2010-09-30T05:34:27Z

無痛分娩 　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　平成22年...

ひさまつ産婦人科医院 http://hisamatsu.or.jp/
“TOKYO 産科麻酔チーム”をご覧下さい。 ]]> tag:hisamatsu.or.jp,2010:/column//2.476 2010-08-26T05:22:20Z 2010-09-30T05:57:22Z

つわりの対策・解決法 　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　 平...

ひさまつ産婦人科医院 http://hisamatsu.or.jp/ つわりの対策・解決法 　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　 平成22年8月26日（木）放送 【つわりはなぜ起こるのか？】 　　　１）妊娠に伴う母体の生理的変化 　　　２）妊娠によって変化したﾎﾙﾓﾝとの関連［HCG（胎盤から形成されるﾎﾙﾓﾝ）など］ 　現在のところ詳細は不明であるが、精神的な因子が関与。 【頻度】入院治療を要するものは、全妊娠の1～2％。 【症状】悪心・嘔吐。唾液量の増加。全身倦怠感。頭痛。眠気。食欲不振。嗜好の変化。 　　　　酷くなると、妊娠悪阻に発展し 　　　　一日中続く頻回の嘔吐。食事摂取困難。5kg以上の体重減少。脱水。饑餓。 　　　　に発展する。 【診断】悪心・嘔吐を起こす他の病気に気をつけて対処。 　　　　（例えば、消化器疾患。肝・胆嚢疾患。脳疾患など） 【治療】１）食事療法：好きな物を少量頻回に摂取。 　　　　　悪心・嘔吐が強く食事療法が不可能な場合には絶食にして輸液。 　　　　２）輸液療法：ブドウ糖を1日1,000～3000ｍｌ点滴。 　　　　３）薬物投与：制吐剤（吐き気止め）。ビタミンB1。 　　　　４）最悪の場合：人工妊娠中絶。 【合併症】肝機能障害が最も多く出現。 　　　　産褥うつ病にもなりやすいとの報告。 【対策】１）空腹で食事を摂取するのではなく、空腹になる前に好きな物を摂取。 　　　《つわりの時期によって》　　　　 　　　　・朝起床時につらい；夜就寝前に好きな物を摂取。 　　　（morninng sickness）就寝前に冷蔵庫内に好きな物を冷やし夜中に摂取。 　　　　　　　　　　　　　　　　 起床時に枕元の水分を摂取。 　　　　・昼につらい：ブランチか、自分の好きな物を少し摂取。（例えばチョコ） 　　　　・夕方つらい：おやつを取る。（昼と夕食の間） 　　　　・就寝前がつらい：夕食後に何か摂取。 　　　３）病院で点滴又は静脈注射。 　　　４）栄養失調にならないよう注意し食事を工夫。 【乗り切る工夫】・朝起きたときにすぐ何か取れるよう枕元に水分・食事を置く。 　　　　・食べたいものを時間は考えず摂取。 　　　　・安静にするか、趣味などをこなす。 　　　　・外出は空腹を避け糖質の補給。 　　　　・家事や仕事に無理をしない。 tag:hisamatsu.or.jp,2010:/column//2.464 2010-07-29T06:00:55Z 2010-07-29T05:39:08Z

流・早産を減らしたい 　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　 ...

ひさまつ産婦人科医院 http://hisamatsu.or.jp/ 流・早産を減らしたい 　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　 平成22年7月29日（木） 　妊娠中、赤ちゃんが出かかるあるいは、出てしまう場合で22週までは流産。23～36週を早産と言います。近年やや増加傾向にある様に思います。 『流産』頻度：全妊娠の10～15%。 原因：胎児側①染色体異常（全体の60～70%）②その他；多胎妊娠・遺伝子病 　 　　母胎側①子宮の形態異常②ホルモン異常③感染症 　　　　　　　　④身体的疲労（仕事・旅行など） 症状：①性器出血（赤・茶色）②下腹部痛③お腹の張り 分類：①切迫流産：胎児は生存し出血。　 　　　　②稽留流産：胎児死亡、症状なし。 　　　　③進行流産：流産が進行し排出しかかっている。 　　　　④完全流産：胎児など完全に排出。 　　　　⑤不全流産：完全に排出せず残存。 治療：①安静　　②薬物治療。　最悪の場合入院。 『早産』頻度：約5%。やや増加傾向。 原因：自然発生：①感染症。②破水。③頚管無力症。④多胎。⑤子宮奇形・筋腫など。 　　　人為的発生： 　　　　　　母体側；①多胎妊娠。②妊娠高血圧症候群（旧　妊娠中毒症） 　　　　　　　　　　　③胎盤早期剥離・前置胎盤。④その他・・合併症。 　　　　　　胎児側；①胎児発育遅延。②胎児仮死。（胎盤機能不全） 　　　　　　　　　 　 ③その他・・胎児疾患。 誘因：①重たい物を持つ。②転倒（履き物に注意）③階段の昇降。（落下し易い） 　　　　④長時間の立ち仕事。⑤長時間のドライブ（旅行など） 　　　　⑥激しいスポーツ（激しくなくてもお腹の張っているときは注意） 症状：①分泌物増加（腟内の細菌感染の可能性）②出血 　　　　③月経痛様の下腹部痛。 治療：①安静 　　　　②子宮収縮抑制剤 　　　　③感染予防 　　　　④頚管縫縮術（頚管開大による無力症の場合） 　《予防及び注意点》 流産;①予防できない流産もあるが、切迫流産の場合には安静にすることで赤ちゃん 　　　　　　が育って分娩まで可能。初期～中期に無理をしないことが大切。 　　　　②出血・下腹部痛があれば早急に対処。 早産；①炎症などで起こる場合もあるので、分泌物・下腹部の緊満など注意する。 　　　　②出血・下腹部痛などあれば早急に対処。　 tag:hisamatsu.or.jp,2010:/column//2.449 2010-06-23T23:44:35Z 2010-06-24T06:28:30Z

妊婦さんの真夏の快適生活 　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　平成22年...

ひさまつ産婦人科医院 http://hisamatsu.or.jp/ 【暑さ対策】妊婦さんは普段より0.3～0.5℃体温が上昇するため特に暑く感じます。 　　身体を冷やしすぎない様にすることが、大切です。 外出時：①朝か夕方の涼しいとき。 　　　　②日傘使用。 　　　　③締め付けない服装。冷房のかかったデパートなどではカーディガン持参。 　　　　④涼しい場所を選ぶ。 室内：①クーラーはタイマーをかけ、掛けすぎず、直接当たらず、26～27℃に設定。 　　　　②扇風機・除湿機の使用。 　　　　③遮光、通気性のいいカーテン。 　　　　④通気性のいい服装着用。 【冷房による冷えの対策】職場、外出先では　冷房による冷えに注意。 　　　　①スカーフ・カーディガン持参。 　　　　②汗を頻回に拭く。 　　　　③暖かいものを摂取。 自宅では、①冷房に直接当たらない。 　　　　②冷たいものを摂らない。 　　　　③お腹を冷やさない。 【発汗・UV対策】発汗しやすく、紫外線により色素沈着でシミになりやすい。 発汗：①着替えを持ち歩く。 　　　　②汗用シートの使用。 　　　　③臭い対策（デオドラント） 　　　　④温めのシャワー UV：①UVカットクリーム。 　　　　②長袖・スカーフ・日傘・帽子着用。 　　　　③海水浴・プールは中止。 【夏バテ対策】暑さで体力の消耗、食欲減少で栄養不足になりがち。 　　　　①水分は1日1Lに控える。 　　　　②お腹を冷やさないために冷たいものを控え、温野菜・ジンジャーティーなど。 　　　　③1日3食摂取は励行。 【不眠対策】クーラーに直接当たらないことを前提に、就寝1～2時間前に入浴。 　　　寝室を1時間前に冷やし、就寝時は後頭部をアイスノンで冷やす。 【旅行・帰省】旅行は流・早産の原因になるので、できれば避けたい。 　　　遠距離の帰省は、公共交通機関（新幹線など）を使用。 　　　車では1時間走行後10分程度の休憩をとる。（同じ姿勢は妊婦に負担） 【赤ちゃんへの暑さ対策】 　　　体温調節が安定しないので室内の温度とともに湿度を下げる。 　　　エアコンの設定：26～28℃とやや高めにし、湿度は40～70%にする。 　　　・適度に赤ちゃんが汗をかく様にし、水分補給と着替えを頻回に。 　　　・室温28℃湿度60％に設定。 　　　・冷房の効いたところでは、汗を拭いて衣類を1枚用意。 　　　・あせも対策；汗をふく。頻回に着替える。保湿。 　　　（水で流す、水で浸したタオルで拭く） 　　　・外出は涼しいときにするように心がけ、日中は日傘・帽子を着用。 ]]> tag:hisamatsu.or.jp,2010:/column//2.439 2010-05-27T08:25:15Z 2010-06-04T00:53:43Z

子宮頸ガンは予防できる時代に 　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　 ...

ひさまつ産婦人科医院 http://hisamatsu.or.jp/ 子宮頸ガンは予防できる時代に 　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　 　　　　 平成22年5月27日（木）放送 【子宮ガンとは】子宮ガンは子宮の入り口にできる子宮頸ガンと、子宮の中にできる 　　子宮体ガン・子宮肉腫に分かれます。 　　子宮頸ガンは、世界で2分に1人、日本で1日7人の女性が亡くなるほど乳ガン 　　に次いで多い病気で、毎年8000人以上の人がかかっています。 【原因】2008年ﾉ―ベル生理学医学賞を受賞したﾊﾗﾙﾄ.ﾂｱ.ﾊｳｾﾞﾝ博士によってHPV 　　（ﾋﾄﾊﾟﾋﾟﾛｰﾏｳｲﾙｽ）が関与していることが立証されました。 【HPVとは】大きさ50nm、イボの原因ウイルス。100種類以上がありその内 　　16・18型が子宮頸ガン患者の約60%に検出されﾊｲリスクタイプと言われる。 【発症過程】性交渉経験のある女性の約80%はハイリスクタイプに感染し、その内 　　90%は自然排除されるが、残りが前ガン状態（ガンに成る前の状態）となりその後 　　数年から十数年後に1%位の人がガンとなる。また、HPVは上皮のみに感染する 　　ため感染しても免疫が獲得できず何回もこの過程を繰り返します。 【検査】子宮ガン検診：問診⇒診察⇒細胞診検査・HPV検査 　　　異常がでると　⇒精密検査：組織検査 　　　日本人の検診率は20％位で欧米各国60％以上の検診率に比べ遙かに少ない。 　　　子宮頸ガンは近年日本では死亡率と共に罹患率も上昇している。 　　　1980年代から比べ3倍位に増加し、特に20～30代に増加している。 　　　　　　（これは初交年齢の若年化による） 【予防】昨年（2009年）12月より日本でワクチンの接種が認可されました。 　　　　（全世界でなんと遅くて120番目に） 　　ワクチン投与年齢；初交のない時期・・11～14才頃。49才まで 　　ワクチンの接種法：初回筋肉内（上腕）接種。その後１ヶ月・6ヶ月の3回投与。 　　コスト；日本では3回接種で一般に5万円位かかり 　　　　　　自治体によっては一部又は全額公費負担の所がある。 　　　　　　欧米では、国による公費負担が行われている。 　　ワクチン接種後はガン検診を定期的に行うことは変わりなく、罹患率は低下します。 【ガンにかかった場合】治療法は、子宮の口を切除（円錐切除） 　　進行すると、子宮の摘出。更に抗ガン剤・放射線治療が必要となる。 　　妊娠可能年齢での罹患が増加傾向にあり、初交があればワクチンの接種をして、 　　国は早期に若年者に公費負担の元にワクチンの接種を啓蒙する必要がある。 　　子宮は赤ちゃんが出来る場所なので、若いうちにかかると妊娠が不可能となる。 【経済効果】全12才の女児にワクチンの接種することによって、子宮ガンの発症・死亡 　　数を約73%減少させ、将来の治療費・ガン検診費用・労働損失などを合わせると社 　　会全体として約190億円の節約に成るとの報告がある。　　　　　　　　　　　　　　　 tag:hisamatsu.or.jp,2010:/column//2.430 2010-04-23T01:47:59Z 2010-06-04T00:49:22Z

ゴールデンウイークに快適な妊娠生活を 　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　...

ひさまつ産婦人科医院 http://hisamatsu.or.jp/ 妊娠中のお出かけ 事柄初期中期後期お産前注意点 電車○○○△切迫流・早産の心配がなければ大丈夫。ラッシュはさける 船・フェリー○○○× 切迫流・早産の心配がなければ大丈夫。 飛行機○○△×予定日の４週間前からは診断書必要。 長距離バス○○△×同じ姿勢を続けることは後期には難しく苦しくなる 車の運転○○○○集中力を欠きやすいが、直前まで大丈夫 バイク・自転車××××バランスを取りづらく、転びやすいので止めたほうがいい 海外旅行×○○×観光なら初期はさけ行く場所は主治医に相談 温泉○○○△長時間の入浴はさける サウナ××××長時間はさける。母体・赤ちゃんの心拍数上昇 遊園地○○△×激しい乗り物は禁止。歩き回らないこと バーゲン○○○△並んで買うのは控える。 コンサート○○○△短時間なら大丈夫。エキサイトしない ハイキング×△△△近場でゆっくり。できれば後期から キャンプ×△△×人里離れた場所で何かあると大変。行かない方がいい ○･･････大丈夫　　△･･････気をつけて　　×･･････控えよう 【旅行】計画：①主治医に相談②旅行に適した時期・場所③余裕のあるスケジュール（車なら2時間毎の休憩）④体調にあった移動手段⑤自分の妊娠経過を把握 　準備品：①保険証②母子健康手帳③行き先の産婦人科をチェック 【イベント】①人混みを避ける②直射日光（紫外線）を避ける（昼間のサッカー観戦など） 【温泉】1日２回程度にする。 　　妊婦が入浴可能か事前に調べておく。 　　露天風呂は避けること。 ・妊娠している自覚をもって、特に妊娠初期の移動は流産の原因になりやすいので、感心しません。また、お腹が良く張って早産の症状のある人は移動しない方が無難です。 ・仮に、外出した場合お腹に違和感があれば同行者に遠慮せず訴えることが大切です。 ・ 緊急事態の時に対応出来る病院を調べておく。 　　　　　　　　以上、出来れば妊婦さんは何もしない方が望ましい。 ]]> tag:hisamatsu.or.jp,2010:/column//2.421 2010-03-24T07:07:00Z 2010-03-26T00:22:40Z

　　　　　　　出産祝いのタイミング　（２）平成２２年３月２５日　　放送　　身近の...

ひさまつ産婦人科医院 http://hisamatsu.or.jp/ 　　　　　　　出産祝いのタイミング　（２）平成２２年３月２５日　　放送　　身近の人が出産した場合、何時頃、何を贈るのがいいのか迷うことがおおいと思います。【出産祝い】　送る時期　：出産後１週間～１ヶ月以内に贈るのが理想。原則退院して自宅で渡す。仮に、贈れなかった場合にはクリスマス、初節句などにメッセージを添えて贈る。　金額 ：贈る人の年齢、出産した人との関係によって金額が異なります。２０代３０代４０代（贈る人）兄弟・姉妹１０，０００１０，０００１０，０００友人・知人５，０００５，０００５，０００親族５，０００１０，０００１０，０００同僚５，０００５，０００５，０００円　水引・のし紙・祝儀袋　：紅白の蝶結びを使用。書式　「ご出産祝い」　「祝　ご出産」アメリカでは、出産前に安産を願って会を開き、お祝いをする。（ベビーシャワー）日本では、出産後１ヶ月に母親だけを招待して、会合をする方式もあるようです。　お祝いの品物　：①ベビー服　（サイズは大きめの１才用位のもの）②おもちゃ　③現金・商品券　④本人の希望のもの　⑤絵本２人目の子供で、同じ性別ならお母さんのものを贈る。　贈らない方が良いもの　：①お菓子　②お花　③小さなおもちゃ　④個性的なベビー服　　⑤スペースを取るもの　注意点　：・　出産前に贈らない。・　出産から１ヶ月位で贈る。・　身内以外は、病院への見舞いは避ける。【内祝いのお返し】　金額　：目上の人・・・お祝いの半額から1/3。　　　年下・・・半額より多め。　品物　：赤飯・紅白餅。昔　傘・ふとん・毛布（人の上になるように、と言う意味）最近　石鹸・タオル・ハンカチ・コーヒーセット・缶詰・シーツ・食器・カタログギフト・洗剤セット・日本茶・のり　など蝶結び　「内祝い」　「出産内祝」　で出産して１ヶ月以内か、祝いを貰って１～２ヶ月以内に赤ちゃんの名前、または写真を添え、贈っていただいた物への感謝の言葉を書いて贈るのも良いと思います。【出産後１年以内の行事】　宮参り　：生後１ヶ月目　男の子は３１日目　女の子は３２日目　に神社にお参りする。　食い初め（お食い初め）　：生後１００～１２０日目に行う。　初節句　：男の子　（５月）　兜飾り、鯉のぼり。　女の子　（３月）　雛飾り、祖父母が用意する。]]> tag:hisamatsu.or.jp,2010:/column//2.410 2010-02-25T06:06:40Z 2010-06-04T00:46:10Z

骨盤位（逆子）について 　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　平成...

ひさまつ産婦人科医院 http://hisamatsu.or.jp/ 【治療】　 ①胸膝位；妊娠30週頃より１日10～20分　　　75%成功 ② ブリッジ法；妊娠28～31週　1日10分2回　　 90%成功　 ③ 外回転術；妊娠30～37週頃　お腹の上から両手で回転　52%成功 　　　　　　胎盤早期剥離、子宮破裂、前期破水、胎児死亡の危険性がある。 ④ 鍼灸療法； 三陰交・・胃弱、食欲不振、脚気、腎炎、和痛分娩のツボ 至陰・・難産、陣痛微弱、座骨神経痛のツボ 【分娩方法】 ①経膣分娩；胎児の大きさ・骨盤との関係に問題なければ可能である。 近年はリスクが高いので分娩手技が出来る医師が減少。 ②帝王切開； 【分娩のリスク】 ①臍帯脱出；3.7%の確率 ②未熟児出産；妊娠30週まで　20%, 　妊娠34週まで　30%分娩。 ③先天異常；頭位・・2.4% 骨盤位・・6.3% ]]> tag:hisamatsu.or.jp,2010:/column//2.397 2010-01-28T06:06:29Z 2010-03-26T00:19:18Z

妊娠がわかったら準備するもの 　　　　　　　　　　　　　　　　　　　 ...

ひさまつ産婦人科医院 http://hisamatsu.or.jp/ 妊娠がわかったら準備するもの 　　　　　　　　　　　　　　　　　　　 　平成22年1月28日（木）放送 妊娠が判って妊娠中・産後に準備するもの、及び妊娠中・分娩時の必要金額の概算を 調べてみました。 『準備するもの』 　妊娠初期・・まだどんな服装でも良いのですが出来るだけ締め付けない方がいい。 　　　　　準備品：母子健康手帳・腹帯（ﾄｺﾁｬﾝﾍﾞﾙﾄ）・マッサージクリーム（妊娠線予防） 　　　　 　注意点：分娩場所の確保（特にクリニックにかかっている人、里帰り予定の人） 　 　　　　 服装は：ゆったりしたものを着用し滑りにくいローヒールを履く。 　 妊娠中期以後・・バスト、ウエストのサイズがかなり変化。可能なら夏、冬兼用に。 　 　 　　準備品；分娩後・産後の必要品を徐々に揃える。 　　 　　注意点：規則正しい生活。バランスの取れた食事。分娩時の呼吸法の練習。 　　　　　　　　　　乳房の手入れ。分娩に対しての身体の準備。 　　　　　　　　　　入院時の交通手段の確認。緊急連絡先の確認（夫、病院）。 　　 　　 服装は；下着はマタニティ用のゆったりしたものをつけ、産後にも使用。 　　　　　　　　　　ショーツは100%コットン。授乳用のブラジャー（２ランク大きめ）。 　入院時・・産院で支給される場合もあり必ず確認を。 　　 　　準備品；基本的にはお母さんが分娩後・退院時着用するもの。 　　　　　　　　　　赤ちゃんが退院時着用するもの。（短い肌着、下着、ベビードレス） 　　　　　　　　　　赤ちゃんが帰ってからの必要物品（ほ乳瓶、ベビーベット、ベビー布団、 　　　　　　　　　　紙おむつ、体温計, オムツカバー、ベビーバス、沐浴剤など） 『妊娠から分娩後までの必要金額』 　　妊娠時・・妊娠判明で初診時；12,000～15,000円位 　　　 　　　　妊娠時の健診は平成22年まで補助金が支給。；地域によって回数、 　　　　　金額が 異なる分娩まで補助金を受けて負担金；約35,000～50,000 　　分娩時・・産科補償制度に加盟している施設；420,000円支給 　　　　　　 　産科補償制度に加盟していない施設；390,000円支給 　　　 　　　　基本分娩費は各施設によって異なるので施設の分娩にかかった費用と 　　　　　　　　出産育児一時金の差額を支払う事になりますが、　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　 ①直接支払いをする場合：直接支払制度の合意書に必要事項を記入 　 健康保険証を産院に提示。（退職した会社の保険での支払いは資格喪失を証明する 　書類が必要）。42万円より安い場合差額分支払われる。 ②産後申請する場合：直接支払制度を利用しない書類の記載。退院時分娩費、 入院費を全額支払う。産後分娩領収書、利用しない合意書類を加入している健康保険 　の申請先に提出。申請後3週間から1ヶ月で入金される。