ひさまつ産婦人科医院 : 広島 廿日市市

平成17年5月25日、広島FM放送（HFM) オーバー・ザ・レインボーにて放送しました。

子供をアトピーから守るために～オーガニックコットンの効用～

オーガニックコットンとは、
1970０年ごろアメリカ、カリフォルニアで化学農薬に疑問をもった農業者たちによって人と自然に安全な有機農業で栽培されたのが始まりとされています。しかし、60年前では当たり前のことでした。

▲化学農薬と有機農薬を使ったコットンの栽培の違い

【化学農業】
土壌・・・・・・・・特に配慮なし
雑草管理・・・・枯葉剤の散布　　　　
害虫駆除・・・・農薬　　
栄養・・・・・・・・化学肥料　
刈り取り・・・・・ ８月刈り取り　　
糸切れ防止・・化学のり　
染色・・・・・・・・油分を除去漂白後化学染料　
　　　　　　　　　その後防縮加工剤・柔軟仕上げ　
色・・・・・・・・・・白色（過酸化水素による）　
コスト・・・・・・・安い　
　　　　　　　　 　　
【有機農業（オーガニックコットン）】
土壌・・・・・・・・３年間農薬・化学肥料使用していない
雑草管理・・・・手で抜き取り・被覆作物を植える
害虫駆除・・・・・てんとう虫などの益虫
栄養・・・・・・・・堆肥・天然肥料
刈り取り・・・・・・１１月頃自然に枯れて手で刈る
糸切れ防止・・・小麦粉・蜜ろう・菜種油
染色・・・・・・・・・何も用いない
色・・・・・・・・・・・生成り（黄土色）・茶色・緑色
コスト・・・・・・・・ 高い

通常のコットンは、8月ころ葉・茎に葉緑素の残存した時点で、枯葉剤の空中散布して刈り取る。そのまま刈り取ると、コットンに緑のシミが出来、コットンランクが下降するため枯れる前に刈り取り、化学薬品を使用して加工する。オーガニックコットンは、あくまで自然に栽培・刈り取りを行うことで安全。

平成17年9月28日、広島FM放送（HFM) オーバー・ザ・レインボーにて放送しました。

男女産み分け法

［産み分け種類］
・バイオリズムで予測
・あすか倶楽部：中国王朝の宮中における男女の出生記録の統計に基づき
集計した表による方法
・ムーンアストロジー：月の星座位置で占う
・ヨナッシュメソッド：宇宙生物学・引力動径学の理論による
・セルナスクラブ：フランスで開発された方法
・ＢＣ研究所：宇宙の法則に基づく方法
・株式会社ヒロ：右卵巣の排卵は男・左卵巣は女

男女産み分けの具体的方法は、続きをお読み下さい。

平成18年2月22日、広島FM放送（HFM) オーバー・ザ・レインボーにて放送しました。

夫立会い分娩における夫の役割　　　
　　　　　　　　　　　　　　　　　　　
立会い分娩は、分娩という妊娠のクライマックスを夫婦で共有でき、
妊婦にとっては夫の励ましによって分娩時の不安感・陣痛の痛みが和らぐ。
夫は誕生の瞬間に立ち会うことで自分の子供としての実感をもつ。
家族の絆が強くなりその後の家族の生活に良い影響を与える。

マタニティビクスとは、妊婦（maternity）のための、有酸素運動（aerobics）を意味します。エアロビクス理論に基づいた最も効果的で安全な妊娠中の健康法として、また、分娩および産褥期によい影響をもたらす目的で考案されたものです。

今回はそのマタニティビクスと、産前産後の有酸素運動について、ご紹介します。

間もなくゴールデンウィーク。
家族でいろいろ出かけたいところですが、妊婦さんは慎重にしていただかねばなりません。
そんな妊婦さんのゴールデンウィークの過ごし方における注意点をまとめました。

夫立会い分娩における夫の役割
　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　平成19年4月２6日（木）放送原稿
　立会い分娩は、分娩という妊娠のクライマックスを夫婦で共有でき妊婦にとっては夫の励ましで分娩時の不安感・陣痛の痛みを和らげる。そして、夫は誕生の瞬間に立ち会うことで自分の子供としての実感を持ち、家族の絆が強くなりその後の家族の生活に良い影響を与える。と言われ、欧米では当然のこととして行われている。
　日本では、1985年ころから普及し始め現在では半数近くの夫（約44%）が立ち会っている。しかし、流行だからという感覚での立会いはやめてほしい。

平成19年5月31日、広島FM放送（HFM) オーバー・ザ・レインボーにて放送しました。

妊娠中のスポーツ
　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　
我が国において、従来より妊娠中はできるだけ安静にすることが望ましいとされてきました。1979年日本医科大学の室岡教授が妊婦水泳を発表してから現在まで様々な種目がおこなわれている。しかし、胎盤が完成後（妊娠5ヶ月）からの開始が基本である。

【妊婦に適した運動】
・ 有酸素運動　　　　　　　　
・ 全身運動　　　　　　　　　　　水泳・エアロビクス・ウオーキング
・ 母児にとって安全な運動　　ヨガ
・ 楽しい運動　
　　　　　　　
【妊婦に適さない運動】
・ 無酸素運動　　　　　　　　
・ 瞬発的運動　　　　　　　　　バレーボール・バスッケトボール・山登り
・ アンバランスな運動　　　　水上スキー・スキューバダイビング・テニス
・ 競技的性格の運動　　　　　

いつも「ひさまつ産婦人科医院」のホームページにアクセスくださり、大変ありがとうございます。
この『妊娠・出産コラム』では、当医院の院長、久松和寛が平成17年3月より広島FM放送にてお話しさせていただいた「妊娠・出産」に関する講話を元に、ホームページ用に再構成し、お届けいたします。

院長の久松 和寛です。
私は、平成17年3月2日より平成19年3月28日まで、毎月最後の水曜日午後3時20分から、広島FM放送番組 『オーバーザレインボー』 （司会：池田 桂子・南田 洋）に出演しました。
現在は、毎月最終木曜日に引き続き出演しています。

さて今回は、その放送の中から、『夏場の妊婦の注意事項』についてご紹介しましょう。

平成19年6月28日、広島FM放送（HFM) オーバー・ザ・レインボーにて放送しました。

妊娠中の栄養　

【妊娠中の食事の基本】
1. 一日三食をきちんと食べる
2. 外食・加工食品・レトルト・インスタント食品は避け、薄味を心がける。
3. 妊娠中特に不足しがちな栄養素をしっかり摂る。

平成19年7月26日、広島FM放送（HFM) オーバー・ザ・レインボーにて放送しました。

高齢妊娠・高齢出産

【定義】：WHOでは、初産婦を35歳以上、経産婦を40歳以上の出産を高年初産。
　　　日本では35歳以上の初産婦を高年初産。高齢妊娠と定義される。
　　　また、超高齢妊娠；50歳以降閉経後の妊娠・出産
　　　　　　若年妊娠；19歳以下の妊娠・出産　

【頻度】：1970年1.8%　2004年8.7％。第1児出産年齢；80年26.4歳、04年28.9歳
　　　20代の出生数減少、30～34歳増加　適齢期：自分の気持ちが適齢期。

【原因】 ①晩婚化
　　　　　②結婚はしていても何らかの理由で妊娠・分娩を意識的に遅らせる。
　　　　　③妊娠を希望していても不妊症、内科疾患などで妊娠・分娩が遅れる。

平成19年8月30日（木）、広島FM放送（HFM) オーバー・ザ・レインボーにて放送しました。

夏場から秋への注意事項および対策

１．暑くて寝苦しい
２．エアコンについて
３．食欲をおこすには
４．発汗・汗のにおいが気になる
５．できやすいシミ・ソバカス対策
６．外出時の注意
　　について、話します。夏について詳しくは平成17年7月放送の『夏場の妊婦の注意事項』をご参照ください。 秋での注意については、続きをお読みください

平成19年9月27日（木曜日）広島FM放送（HFM) オーバー・ザ・レインボーにて放送しました。
番組では、『妊娠初期の生活および注意点』についてお話ししました。

《妊娠初期の兆候》
1.体が重い、だるい感じ。
2.眠たい。
3.気分が不安定になる。：生理前と同じ症状で卵巣からのプロゲステロン分泌による。

《妊娠初期の症状》
1.出血　：着床期出血・月経様出血・びんらんから出血・流産による出血。
2.腹痛、下腹部痛　：子宮円靭帯の引きつれ・流産・便秘。

平成19年10月25日、広島FM放送（HFM) オーバー・ザ・レインボーにて放送しました。

妊娠初期の起こりやすい症状と病気

◆出血…流産　　　　　　　　　　　　　 　　　　　　　◆下腹部痛…流産　
子宮外妊娠　　　　　　　　　　　　　 　　　　　　　　子宮外妊娠
胞状奇胎（胎盤がブドウの房のようになる）　 　卵巣嚢腫茎捻転（ねじれ）
着床期出血　　　　　　　　　　　　　　　　　　　 　　便秘・下痢
子宮膣部びらん・子宮頸部がん 　　　　　 　　　 子宮の成長
子宮頸管ポリープ

おりものの増加：　ホルモンの影響。トリコモナス膣炎。カンジダ膣炎
熱っぽい・だるい：卵巣ホルモン（プロゲステロンによる）
トイレが近い：子宮の圧迫。時に膀胱炎

平成19年11月29日、広島FM放送（HFM) オーバー・ザ・レインボーにて放送しました。

妊娠中期の生活および注意点　
　　　　　　　　　　　　　　　　　　　
妊娠中期は一般的には安定期と言われています。
【妊娠中期の兆候】
1.子宮が大きくなり外からお腹が目立ち始める。
2.胎動を感じる。
3.乳腺が発達する。
4.胃が圧迫されて、つわりと同じような症状がする。
5.仰向けに寝るとしんどい。（仰臥位低血圧症候群）

平成19年12月27日、広島FM放送（HFM) オーバー・ザ・レインボーにて放送しました。

妊婦の年末・年始の注意点

年末・年始にかけて夫の休暇に伴い、夫の実家または自分の実家に里帰り、また、正月に備え買い物に行く、初詣に行くなど何かと動くことの多い時期を迎えます。事故無く無事に乗り越えるにはどのようにすればいいかを話したいと思います。

妊婦・授乳婦のｲﾝﾌﾙｴﾝｻﾞﾜｸﾁﾝ接種について

最近のトピックスとしてインフルエンザに対する予防としてワクチンの接種が話題となっている。今回、妊婦・授乳婦はどうしたらいいのかについて若干調べたので報告します。

【妊婦に対するワクチン接種は】
アメリカでは、妊娠中にインフルエンザにかかることより合併症を起こしやすく、重症化しやすい（肺や心臓で入院となる率が非妊婦に比べ、妊娠１４～20週で1.4倍、妊娠37週以降で4.7倍）ことから妊娠のどの時期でも接種可能であるとしている。
日本では、流産を起こしやすい12週未満は控え、13週以降の接種は有効性を上回る
場合に接種としている。（ワクチンは病原性をなくした不活化で接種可能）
妊娠と判らず接種した場合は、胎児に障害が起こったとの報告無く、それによる妊娠の中止は考えなくていい。

【授乳婦の接種】
接種可能
ワクチンで血液中にウイルスが存在するとは考えがたく、ウイルスは主に飛沫感染で乳児への感染の危険性は薄い。
乳児が感染するとインフルエンザ脳炎、脳症を起こす可能性がある。
抗ウイルス薬の服用は、授乳中には投与出来ず、服用の際には授乳を避けるとされている。授乳中でもワクチンを接種する方がいい。

結婚前にブライダルチェックを受けよう
平成20年1月16日（水）と1月30日（水）、
《ひろしまＰステーション》にて放送しました。　FM放送 ：76.6Mz

1. ブライダルチェックとは
結婚前に、自分の身体のことを知っておく為に女性は産婦人科で検査・チェックすることです。男性は、内科・泌尿器科で相談。　
2. ブライダルチェックの必要性
・ 妊娠が可能か
・ ＳＴＤ（性交後感染症）
・ その他の感染症
3. ブライダルチェックの内容
・ 基礎体温の記載、必要性を指導：自分の身体のサイクルは正常か？
　　　　妊娠は可能か？
　　　　排卵は起こっているか？　　　をチェック
・ 末梢血液一般検査：貧血、肝機能、腎機能に異常がないか？
・ 血液型：特にＲｈは陽性か？　血液型不適合妊娠にならないか？
・ 感染症検査：Ｂ型肝炎、Ｃ型肝炎、風疹、おりものの細菌検査
・ ＳＴＤ検査：梅毒、クラミジア、エイズ検査、
・ 子宮癌検査：２年前から２０代から子宮癌の健診施行。
・ 超音波検査：子宮筋腫、子宮内膜症、卵巣嚢腫の有無
・ 尿検査：腎臓・膀胱の異常のチェック
4. ブライダルチェックの活用は
検査結果が出るのは１～２週間くらいかかり、基礎体温は最低２ヶ月は記載された方が卵巣の働きが判るので、結婚のせめて３～６月前には検査されることを勧めます。
検査は保険が効きません。仮に病気が判って治療する場合には保険を使います。
金額は、施設によって違いますが、15,000～35,000位です。
一般的に、検査結果の記録がもらえます。結果をお互いに確認して幸せな結婚生活が送れるよう願って行っています。

平成20年1月31日広島FM放送（HFM) オーバー・ザ・レインボーにて放送しました。

妊娠中期の異常

《妊娠中期に起こりやすい症状と病気》
出血：早産　　　　　　　　　　　　腹痛（お腹の張り）：早産
　　　胎盤早期剥離　　　　　　　　　　　　　　　　　 胎盤早期剥離
　　　前置胎盤
《妊娠中期の病気》
早産：　妊娠22週（6ヶ月半ば）から妊娠37週未満（10ヶ月）に分娩すること
【頻度】約5％、妊娠34週未満は赤ちゃんの予後不良
【原因】①頚管無力症②炎症（絨毛膜羊膜炎）③破水④多胎妊娠
【症状】①出血②月経痛様の下腹部痛③破水
【治療】①安静　②子宮収縮（陣痛）抑制剤の服用③頚管縫縮術（子宮口を縛る）

妊娠後期の生活及び注意点　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　
　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　平成20年2月28日(木)放送原稿
　　　　　　そろそろお産が近づき、お腹も大きくなってきます。

《妊娠後期の兆候》
・仰臥位低血圧症候群：子宮の増大により背部にある下大静脈を圧迫することに
よ り仰向けに寝ると苦しくなる。⇒左下に寝る。
・つわりのような症状：子宮が胃を圧迫して吐き気・胸やけがおこる
　　　　　　　　　　⇒少なめの食事摂取。　
お産が近づくと赤ちゃんが骨盤に下降するため食べやすくなる。　　　
・不眠：精神的な不安によって起こる。
　　　　　　　　　　⇒適度の散歩などで気分転換。下半身を高めにして睡眠。
・時々お腹が張る：３７週までは早産です。張った場合は少し休む。
・腰痛・恥骨の痛み：赤ちゃんが骨盤に下降するため
　　　　　　　　　　⇒妊婦体操・適度な運動
・頻尿・尿漏れ：子宮の圧迫でおこる。
　　　　　　　　　　⇒膀胱炎と区別（排尿後痛がなければ大丈夫）下着を頻回に交換

《妊娠後期の注意》
・早産に注意：お腹が張るときはあまり動き回らない。
・妊娠高血圧症候群（旧妊娠中毒症）の予防：食べられる時期になっても食べ過ぎない。
・むくみ：夜になるとむくみが出現。足を高くするかマッサージ

《妊娠後期の準備事項》
・入院時の荷物をそろえる。家族との連絡先の確認。
・ 留守中の食事・洗濯などを夫に指示
・ 入院費用の確認（出産育児一時金の事前申請）：会社（夫、自分）国保なら市役所
・ 赤ちゃん用品の確認
・ 入院方法の確認、退院後の準備
里帰り分娩の場合
・ 時期：32週～34週が理想
・ 紹介状を現在の医師からもらう。
・ 里帰り時の交通機関の確認

《分娩の兆候》
・ おしるし・陣痛・破水　以上のいずれかが出現
分娩にむけて、34週過ぎたら2km（１日）程度の散歩、
呼吸法の練習・乳房の手入れをする。（分娩後授乳出来るために）
など分娩への心構えをしておく。

妊娠後期の異常
　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　平成20年３月27日（木）放送原稿
【骨盤位】　
通常赤ちゃんは、お母さんの子宮の中で頭を下にした姿勢（頭位）をとりますが、
何らかの原因で頭が下にない状態になった場合。頻度は3～5%　　　　　　　　　　　
《原因》：１．子宮、骨盤腔内の異常
　　　　　　　　①子宮の形態異常 ②子宮筋腫 ③前置胎盤・胎盤位置異常
　　　　　　　　④骨盤内腫瘤、腫瘍⑤狭骨盤
　　　　　 ２．胎児側の異常
　　　　　　　　①多胎妊娠 ②未熟児 ③胎児奇形、染色体異常 ④羊水過多
　　　　　　　　⑤胎児の自己回転
《治療》　　　 ①胸膝位 ②ブリッジ法 ③外回転術 ④鍼灸療法；三陰交、至陰
《分娩リスク》①臍帯脱出 ②未熟児の出産 ③先天異常；頭位2.4%,骨盤位6.3%
《分娩方法》 ①経膣分娩 ②帝王切開

【胎盤機能不全】《胎盤の異常によって起こる病気》
・付着部の異常⇒前置胎盤・癒着胎盤
・機能異常　　　⇒循環不全・血管内凝固⇒妊娠高血圧症候群・常位胎盤早期剥離・
子宮内胎児発育遅延
　　　　　　　　　　⇒絨毛の肥大、増殖⇒子宮内胎児発育遅延・妊娠高血圧症候群
・感染、炎症　　⇒絨毛膜羊膜炎・前期破水
《過期妊娠による胎盤機能不全》；
　　　　　　　　　　⇒胎児腎血流量↓⇒低酸素血症⇒羊水混濁・胎児機能不全
　　　　　　　　　　⇒胎児尿↓⇒羊水過少⇒臍帯圧迫

【妊娠高血圧症候群（妊娠中毒症）】　高血圧・タンパク尿
《原因》不明、胎盤形成障害、
　　　　　母体の要因（20才未満・40才以上、肥満、高血圧、双胎など）
《予防》休養と睡眠、適度な運動、精神の安定
《合併症》全身末梢血管；高血圧・心不全
　脳血管；脳浮腫・子癇・脳内出血　　　　　　　頭痛、意識障害、運動障害、痙攣
　脈絡膜血管；網膜剥離・網膜虚血　　　　　　視力障害
　肺血管；肺水腫　　　　　　　　　　　　　　　　　呼吸困難
　上腸間膜動脈、肝動脈；HELLP症候群　　　上腹部痛、悪心嘔吐
　腎血管；腎機能障害　　　　　　　　　　　　　　蛋白尿、乏尿
　子宮、胎盤血管；常位胎盤早期剥離、IUGR（子宮内胎児発育遅延）胎児機能不全
　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　子宮の圧痛、子宮の過小、胎動減少
《治療》非薬物療法；安静、食事（カロリー制限、減塩7～8ｇ/day）
　　薬物療法；降圧剤、硫酸マグネシウム

出演ラジオ局 ： 広島エフエム放送（HFM)　周波数78.2MHz　15：20～
放送番組： 『オーバー・ザ・レインボー』　Over The Rainbow
今回の話題は、『ゴールデンウイークの妊婦さんの過ごし方注意点』についてです。その内容をご紹介しましょう。

ゴールデンウイークの妊婦さんの過ごし方注意点
　　　　　平成20年4月24日（木）放送原稿。
ゴールデンウイークがそろそろ始まります。ゴールデンウイークは気候もよく外出には最適の季節となります。特に若い夫婦だとなおさらだと思います。

○･･････大丈夫　　△･･････気をつけて　　×･･････控えよう

妊娠中は出来ればおとなしくされた方が事故もなく安心ですが、里帰り・イベントへの妊娠中のお出かけ、参加などでは上記のことに注意しましょう。

旅行は･･･････車では２時間毎の休憩をして、出来るだけ近場にする。
　　　　　　 　 出来れば新幹線など動かなくてすむ物にする。
イベントは････人混みの多いところは避けた方がいい。野球・サッカー観戦は昼間で紫外線防止に気をつける。
温泉は･･･････“妊婦おことわり”の所もあるので調べて１日２回程度の入浴とする。

＊ 家族の人は、妊婦さんの状態がわかりません。
＊ お腹が張ったり、しんどい様なら家族に訴えて出来るだけ休む。
＊ 年末と同様に、医療機関は休みなので外出時万一の事を考え、母子手帳・保険証持参。
＊ 緊急時に連絡できる医療機関を調べておく。

出演ラジオ局 ： 広島エフエム放送（HFM)　周波数78.2MHz　15：20～
放送番組： 『オーバー・ザ・レインボー』　Over The Rainbow
今回の話題は、『出産前の生活及び注意点』についてです。その内容をご紹介しましょう

出産前の生活及び注意点　　　　平成20年5月29日（木）放送原稿

【出産の時期】
早 産 ； 妊娠37週未満、
正期産 ； 37週から42週未満、
過期産 ； 42週以後を言い、
妊娠37～39週での分娩が多く安全

【入院準備】入院時必要物品の準備
・母子手帳、保険証、診察券、印鑑
・パジャマ
・前開きの肌着　２～３枚
・授乳用ブラジャー　２～３枚
・T字帯
・腹帯・母乳パット
・タオル（フェース２～３枚、バスタオル１～２枚）
・ガーゼ
・夫、家族への連絡方法の確認（携帯、連絡先の確認）
・赤ちゃんの肌着、ｳｴｱｰ
・タクシー、産婦人科の連絡先の確認
・荷物を一まとめにする。

【分娩の経過】分娩の流れを知ること、妊娠時より呼吸法の会得で楽なお産ができる。
１）準備期（前駆期；分娩開始の徴候・分娩切迫徴候）
分娩開始2～3週間前くらいから子宮下垂感・腹緊・腹痛（前駆陣痛）・頻尿出現
・おしるし（子宮の口が開くことによる出血）破水（卵膜が破れ中の羊水が流れる）が起こる。
２）分娩第１期（開口期）初産；10～12時間､経産；4～6時間
　陣痛開始（陣痛の周期が10分以内、1時間6回以上） 子宮口の全開大まで
３）分娩第2期（娩出期）初産；1～2時間、経産；0.5～1時間
　子宮口が全開大（約10cm）から赤ちゃんが外に出るまで
４）分娩第3期（後産期）初産；15～30分、経産；10～20分
赤ちゃんの娩出から後産（胎盤、卵膜、臍帯など）が娩出するまで

【分娩所要時間】　初産；12～15時間､　経産；5～9時間

【分娩の流れ】
・おしるし（ない人も）⇒陣痛⇒破水（陣痛の前にあるか入院まで無いことも）⇒入院⇒陣痛室（LDR室；陣痛、分娩、産後も同じ部屋）⇒分娩室
『陣痛での入院』・一度陣痛があっても軽くて無くなってしまう、・痛みが不規則　⇒病院に連絡するが少し様子をみる指示がでる。・激しい痛みや発熱・初産で10分、経産で15分間隔の痛み⇒病院に連絡して入院。
『破 水』
・あせらずナプキンをあてる
・量の多少にかかわらず病院に連絡
・動き回らない
・シャワーは良いが浴槽に入らない
・病院には車かタクシーで

『陣痛室での過ごし方』
陣痛で子宮口が全開大するまでは力を入れず我慢することが大切です。もし、力を入れると、赤ちゃんの出口（子宮頚管）が裂けて頚管裂傷となり出血の原因となります。そのため、呼吸法で対処し（例えばソフロロジー）妊娠中に十分な体力をつけるため、普段より呼吸法を練習をしておく。　　
『分娩室』自然にいきみが出て分娩となりますが、赤ちゃんが大きかったり、体力が無かったりすると難産となり、吸引分娩・帝王切開となったりします。呼吸法修得し落ち着いて赤ちゃんを産みましょう。

出演ラジオ局 ： 広島エフエム放送（HFM)　周波数78.2MHz　
放送番組 　： 『オーバー・ザ・レインボー』　Over The Rainbow

分娩時の異常　　　　　　　　平成20年6月26日（木）放送原稿

分娩時の異常は、
1）分娩の進行の異常
2） 分娩の過程における異常
3） 分娩時の異常出血
に分けられます。

1） 分娩の進行の異常
　陣痛の異常　；微弱陣痛　　陣痛が弱すぎる
　　　　　　　　過強陣痛　　陣痛が強すぎる
　産道の異常　；軟産道強靱　軟産道が開かない
　　　　　　　　児頭骨盤不均衡　児頭が骨盤を通らない
　娩出物の異常；児頭骨盤不均衡　児頭が大きい
　　　　　　　　骨盤位・横位　　胎位の異常
　　　　　　　　反屈位　　　　　胎勢の異常（赤ちゃんの姿勢）
2）分娩の過程における異常　
　母胎側；子宮破裂　　全分娩の0.1%
　　　　　頚管裂傷 子宮の出口の裂傷。大量出血の原因になる
　　　　　膣・会陰裂傷　分娩時に起こる
　　　　　子宮内反　　子宮が裏返しになる。1/8,000～10,000疼痛と出血を伴う
　　　　　弛緩出血　　胎盤娩出後の子宮筋の収縮不良による出血（500ml以上）
　　　　　羊水塞栓　　羊水が母体血中に流入し呼吸不全・ショックに　0.03％
　胎盤　；癒着胎盤　　胎盤が子宮に癒着し剥がれない。
　　　　　臍帯異常　　臍帯巻絡：臍帯が胎児の一部に絡まった状態　20～25％
　　　　　　　　　　　臍帯脱出：臍帯が破水後児より下に脱出
　胎児　；胎児機能不全　妊娠・分娩中に胎児の循環機能が障害をおこす
3）分娩時の異常出血　分娩時の出血は一般的に500ml未満、それ以上の出血。
　分娩時の原因；前置胎盤・常位胎盤早期剥離・子宮破裂・癒着胎盤
　分娩後の原因；弛緩性出血・頚管裂傷、会陰裂傷・子宮内反・胎盤の遺残
血液凝固障害　
正常の経過を取って元気な赤ちゃんに恵まれることがほとんどですが、異常分娩も
起こりうることを考慮して、妊娠10ヶ月になったら
① 分娩に備えて体力をつける。
② 体重を増やさない
③ どんな些細なことでもかかりつけに相談をする

夏場の妊婦の過ごし方
　　　　　　　　　　　　　　 　平成20年7月31日（木）放送原稿

夏場に快適な妊娠生活を送るには
１．夏の暑さに対して
２．食欲について
３．日常生活に関して
４．買い物など外出について
５．帰省・旅行について　
など注意点を述べます。

【夏の暑さ対策】妊婦は体温が0.3～0.5℃位上昇するため特に暑く感じます。
熱中症にならないために
①通気のよい服を着用：外出・買い物などで温度差のある所の出入りで冷える場合あり、ストール、カーデガンを持参
②適当な塩分・水分の補給：発汗による水分不足の補給
汗によるにおいには、着替えを持ち歩く・ハンカチに芳香・人混みを避ける
③疲労をためず、睡眠をしっかりとる
快眠対策は、寝る１～２時間前に入浴。寝室は１時間前より冷やしておく。
アイスノンなどで頚の下を冷やす。
バンブーマットも腰痛が軽減し眠りやすいようです。

【食欲対策】食欲がなくなる。
・暖かい物より冷たい物を取りがち。冷麺ばかりは塩分が多いので気をつけ、
・温野菜などむしろ暖かい物をとる。食中毒に注意。
・水分の摂取が多くなりがちなので注意し・氷などを取って少なくする（一日１L）

【日常生活】クーラーをうまく使ってお腹を冷やさないようにタイマーを付けて使用
・温度は26～27度を目安に直接冷気に当たらないように。
・除湿を十分にして、扇風機との組み合わせも考える。

【買い物など外出】紫外線に対策を十分にする。
・妊娠中は色素沈着が起こりやすく、紫外線によってシミ（肝斑）が悪化しやすい。
・UVカットをして外出する。
・外出は流、早産も考え軽く散歩程度が安全で、海水浴、プールでは入水しない。

【帰省・旅行】流・早産の事も考えお腹に違和感がある場合は行かない。
・遠距離の移動は、公共交通機関を使用（新幹線、飛行機など）
・近場での車の移動は、１時間走ったら１０分くらい休憩できる距離で続けて走らなくて良い距離を移動。
・帰省は行かなくてすめば、妊娠中は中止する方がよい。　　

産後（産褥期）の生活と注意点
　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　平成20年8月28日（木）放送原稿
産褥とは、分娩後身体・性器が妊娠前の状態に復帰、退縮する6～8週間を言い、
その女性を褥婦と言う。

【身体の変化】
1）全身の変化：
体温・・・・・産後3日位は体温上昇。その後平熱に。
体重・・・・・直後は5kg減少。その後分娩前体重の10%程度減少。
消化器・・・直後食欲低下。その後授乳により亢進。
泌尿器・・・初期は尿量増加。授乳開始により便秘になりやすい。
精神・・・・・内分泌に激変が起こり、更年期様症状出現し不安定になりやすい。
　　　　　　　産褥3～4日に一過性の抑うつ状態になり2週間位で消失。

2）局所変化：
子宮・・・・正常の大きさに戻っていく。
　　　　　　分娩直後臍下3～4横指から分娩1日後は臍高。以後徐々に下降
悪露・・・・産後に子宮腔内から排出される分泌物。4～6週で停止
　　　　　　産後2～3日　赤色、8～14日　褐色、3～4週　黄色、5～6週　白色
　　　　　　に変化。感染に注意して、色が変化しない場合は子宮の回復が遅れて、
　　　　 　子宮復古不全という病気の可能性があります。
子宮頚部・会陰縫合部・・・産後5～6日以後は痛みも消失して、1ヶ月頃には完全に治る。

3）乳房の変化：
乳管の開通；
乳汁分泌・・・産後2日目ころまで初乳（黄色）
　　　　　　　　産後3～7日　　　 移行乳（クリーム色）
　　　　　　　　その後　　　　　　成乳　（白色）

4）産後の症状：
後陣痛・・・・産後4日頃まで子宮の収縮で痛い。経産婦に著明
創部痛・・・・裂傷部・切開部の痛み
乳房痛・・・・乳汁分泌量が哺乳量を上回ると乳房痛
恥骨結合離開・・・難産で疼痛
排尿障害・・膀胱の弛緩・麻痺・尿管浮腫で排尿障害。尿漏れ、

《分娩後の流れ》分娩終了⇒⇒2時間集中管理（カンガルーケア・弛緩性出血注意）
　　⇒⇒6～8時間で歩行⇒⇒産褥体操・授乳開始・退院指導⇒⇒退院
　自宅では、産後2週間程度で軽い家事。4週間は十分な休息を（子宮脱防止）　　

産後（産褥）の異常　　　　　　　　　平成20年9月25日（木）放送原稿

分娩直後から6～8週間に現れることが多く、子宮・乳房以外の症状も出現する。
主なものは、
１）子宮復古不全：産後２週間しても血性悪露が続く
　　　　　　　器質的；胎盤・卵膜（胎盤）の遺残
　　　　　　　機能的；子宮収縮不全（多胎妊娠・羊水過多など子宮の過度な進展）
２）産褥熱：分娩後2日以上38℃以上の発熱
　　　　　　　子宮内の感染による
３）血栓症：産褥期は非妊婦に比べて血栓が形成されやすい
　　　　　　　肥満・高齢・帝王切開術後に産後１～7日後位に起こる。
　　　　　　　①表在性血栓性静脈炎；表在の静脈に血栓形成し炎症が起こったもの
　　　　　　　②深部静脈血栓症；深部静脈に形成し、肺血栓塞栓症となり呼吸困難、
　　　　　　　　胸痛を訴え母体死亡の原因となる。
　　　　　　　③予防；帝王切開後は早期離床・積極的な運動・弾性ストッキング着用
４）産褥乳腺炎：乳汁のうっ積によって起こる。
　　　　　　　産褥1～2日で生理的に乳房の腫脹・痛みが出現し搾乳などで
　　　　　　　乳汁うっ積を予防した場合には罹患しない。
　　　　　　　怠ったり、うっ積が取れないと・・・・
　　　　　　　うっ帯性乳腺炎（3，4日）；乳管に一致した乳房の腫大・発赤・熱感
　　　　　　　乳房マッサージで回復⇒乳頭から細菌感染すると
　　　　　　　化膿性乳腺炎（2～4週間）；38℃以上の発熱
　　　　　　　乳房の腫脹・疼痛・発赤・熱感出現
　　　　　　　（治療）抗菌薬・乳房マッサージ・冷罨法
５）精神障害：・分娩後のホルモン変化
　　　　　　　 　・育児の不安・疲労などで発症
　　　　　　　①マタニティーブルース；産後3～10日に発症し2週間ほどで消失する。
　　　　　　　　育児に対する集中力の低下、涙もろさが出現するが一般的には治療を
　　　　　　　　要しない。
　　　　　　　②産褥期精神病；産後1ヶ月以内に発症
　　　　　　　　産後うつ病；強い鬱状態　　　　約50％
　　　　　　　　神経症様状態；神経衰弱様症状　約20％
　　　　　　　　非定型精神病状態；意識レベル低下、幻覚、妄想を訴える。
　　精神科医による治療を要する。原因は分娩・産後の出血による循環不全

出演ラジオ局 ： 広島エフエム放送（HFM)　周波数78.2MHz　15：20～
放送番組： 『オーバー・ザ・レインボー』　Over The Rainbow
今回の話題は、『妊婦とスポーツ』に関してです。

妊婦とスポーツ　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　平成20年10月30日（木）放送原稿

妊娠中の女性にとって“心と体のケア”を考えると、適切なスポーツを行うことは大切で、現在様々なスポーツが普及しているが、妊娠を考慮し必ず医師の許可の元で安全なスポーツを行うことが必要です。

《目的》
　　　　①運動不足の解消　②肥満の予防　③気分転換　④体力維持　⑤持久力獲得
《妊婦に適した運動》
　　　 ①有酸素運動　　　　　　　　　エアロビック　　　　　　
　　　 ②全身運動　　　　　　　　　　水泳・エアロビクス・ウオーキング
　　　 ③母児にとって安全な運動　ヨガ
　　　 ④楽しい運動　　　　　　
《妊婦に適さない運動》
　　　①無酸素運動　　　　　　　　
　　　②瞬発的運動　　　　　　　バレーボール・バスッケトボール・山登り
　　　③アンバランスな運動　　水上スキー・スキューバダイビング・テニス
　　　④競技的性格の運動　　　　　
《妊婦運動実施条件》
　　　①メディカルチェック
　　　　　妊娠初期（運動開始時）；ハイリスク妊娠の除外
　　　　　妊娠中期（28週ころ）；切迫早産並びに合併症チェック
　　　②開始・終了時期　　　開始；15週～、 終了；分娩直前まで
　　　③運動時間・頻度　　　一回60分以内、午前10時～午後2時、週2～3回
《妊婦運動中止の条件》
　　　　切迫流、早産（出血、腹痛、子宮頸管の開大）
　　　　貧血　・ＩＵＧＲ（胎児発育遅延；赤ちゃんが週数に比べ小さい）
　　　　妊娠高血圧症（高血圧、タンパク尿）・逆子（骨盤位）・羊水の異常（過多、過少）
《運動中止すべき症状》
　　　　痛み又は性器出血、めまい又は失神、恥骨痛、動悸、
　　　　背部痛、頻脈、息切れ、歩行困難
《効果》
　　　①理想的な体重保持　；糖尿病の発症予防、血圧のコントロール
　　　②妊娠中の微症状の軽減；腰痛、頭痛、倦怠感、しびれ、むくみ、静脈瘤
　　　③安産傾向；骨盤底の筋肉のリラックス、呼吸法の体得、分娩時間の短縮
　　　④精神面での自信と安定；ストレス発散、爽快感、マタニティーブルーの予防
　　　⑤同じ妊婦の友人ができ悩みを語れる。とくに核家族化の日本には有効　
《問題点》
　　　　母児を同時に管理できるが、得られた効果が運動によるものかどうか不明
　　　　一人でしないで必ずメディカルチェックを受けて行う（自分だけの判断では危険）

出演ラジオ局 ： 広島エフエム放送（HFM)　周波数78.2MHz　15：20～
放送番組： 『オーバー・ザ・レインボー』　Over The Rainbow

妊婦と食生活
　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　平成20年11月27日(木)放送原稿
　“妊娠して赤ちゃんのために2人分の食事を取る。”“妊娠高血圧症候群（旧妊娠中毒症）予防のために体重増加を抑える。”という時代は現在改善されつつある。今回は、各妊娠の時期における食事摂取の注意点について話します。
妊娠中の食事：①１日3食きちんと摂取　②1日３０品目摂取　③お菓子を置かない
妊娠各時期における注意：
【妊娠初期】胎児のからだや内臓を形成：必須アミノ酸（卵、牛乳、乳製品、魚）
　　骨の形成：タンパク質（肉、魚介、卵）カルシウム（乳製品、小魚、海藻）
　　神経管閉鎖障害予防：葉酸（ｻﾌﾟﾘﾒﾝﾄが取りやすい。400μｇ/day）
　　流産予防：ビタミンB,E（大豆、いわし、ウナギ）
　　つわり：食べたいときに食べたいものを食べる。（水分が多く、酸味の強い物）
【妊娠中期】つわりがなくなって食欲が出ますが、自分のBMIに沿った摂取が必要
　　BMI、Kaup指数：体重（kg）/身長＊身長（㎠）
　　体型による体重増加量（妊娠中）；やせた人　BMI＜18; 10～12kg,
　　標準　BMI＝19～23；7~10kg　肥満　BMI＞24；5~7kg を考慮する。
　　貧血予防：鉄分（鶏ﾚﾊﾞｰ、牡蠣、あさり、ひじき、納豆）吸収する為にビタミンC
　　ビタミンB12と取る。（緑黄野菜・キウイ、オレンジなどの果物）　20㎎/day
　　便秘予防：ビタミンA（緑黄野菜、牛乳、ﾖｰｸﾞﾙﾄ）排便習慣
【妊娠後期】子宮が胃を圧迫して食べる量が減少。１日の回数を増やし１日必要量摂取
　　鉄分の摂取・糖質は中性脂肪に変化し母体を肥満に！
　　体重増加により、妊娠高血圧症、微弱陣痛、遷延分娩、巨大児になる　　
　　妊娠高血圧症候群予防：薄味とし、水分は多くて1500ml（果物などの水分も含む）
　　以内。塩分は7～8g/day
　　ﾊﾞﾗﾝｽのとれた食事：妊娠前と比較し、カルシウム約２倍・鉄分1.5倍良質の
　　たんぱく質（赤身の肉、青さかな、卵、牛乳）
　　『ポイント』外食は定食（和食）、インスタントは麺は乾燥麺でなく生麺にする。
　　基本的にダイエットはしない。（赤ちゃんの発育が悪くなる）
　　カロリー計算が出来るよう努力する。
【産後】母乳を出やすくする工夫と肥満に注意
　　ビタミン（ビタミンD）葉酸、タンパク質、ミネラル（カルシウム・鉄分）摂取が基本　
　　摂取を控えるもの：カフェイン（コーヒー2~3杯/day）辛い物、酒（ビール1~2杯/day,
　　授乳中は肉・魚が分泌促進しますが、脂のあるところは控える。
【各時期の摂取ｶﾛﾘｰ】妊娠初期；1900~2200Kcal,　妊娠中期；1900~2100Kcal
　　妊娠後期；2150~2350Kcal 産後；2500~2700Kcal　　

当院、院長 久松和寛は、平成17年3月より月に1回、最終木曜日にラジオに出演しています。現在までに放送された内容をご紹介しましょう。
出演ラジオ局 ： 広島エフエム放送（HFM)　周波数78.2MHz　
『オーバー・ザ・レインボー』　　Over The Rainbow

平成20年度も引き続き、毎月最後の木曜日　15：20から10分間、アナウンサーの中川 真由美さん、広島テレビ ディレクターの南田 洋さんと産婦人科、主に妊娠に関してトークしています。

（平成20年度）
第1回放送 4/24（木） ゴールデンウイークの妊婦さんの過ごし方注意点
第2回放送 5/29（木） 出産前の生活及び注意点
第3回放送 6/26（木） 分娩時の異常
第4回放送 7/31（木） 夏場の妊婦の過ごし方
第5回放送 8/28(木） 産後（産褥期）の生活と注意点
第6回放送　9/25（木）　産後（産褥）の異常
第7回放送　10/30（木）　妊娠とスポーツ
第8回放送　11/27（木）　妊婦と食生活
第9回放送　12/25（木）　妊婦の年末・お正月の過ごし方
平成19年度、平成18年度、平成17年度の放送内容は「続きを読む」をご覧下さい。

妊婦の年末・お正月の過ごし方
　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　平成20年12月25日（木）放送原稿
年末、お正月は、里帰り・初詣と何かと多忙になり、妊婦にとっては最も注意が必要で
特に、周りの人の妊婦に対する思いやりが最も大切な時期と思います。
【年末・お正月における注意】
１）里帰り：妊娠中の移動は何が起こるか判りません。可能であれば今回は中止が
　　無難。
　　仮に上の子供さんが一緒の場合は、上の子の手間を考え中止した方がいい。
　　里帰りした場合・・車での移動；１時間に１度程度の休憩
　　（同じ姿勢での移動はお腹が張りやすく、疲れやすい）
　　新幹線など公共の交通機関を利用し、荷物は持たずに移動
　　混雑時の移動に注意（感染症にかかりやすい）
　　・里帰り先でトラブルがあった場合に受診可能な病院を調べておく
　　・必ずかかりつけ医の許可をとって移動
２）かっている施設の休診日を把握
　　年末・年始は休診の場合が多く、かかりつけ医との連絡方法を確認しておく
　　万一の場合に備え当番医のチェック
　　緊急時における準備：保険証・母子健康手帳・ナプキン・携帯電話の充電
　　入院セットの準備（万一に備え）
　　忘年会などで留守が多い夫との連絡方法の確認
３）あまり動かないようにする（流産・早産にならないために）　
　　大掃除：出来ればしないようにして、外来者（特に姑）の目のいく身の回りだけに
　　（冷蔵庫・ガスコンロの周り・トイレなど）
　　初詣：出来れば近場で人の少ないときに行き、足下に注意して歩く。（特に砂利道）
４）体重管理
　　クリスマス；ケーキ・果物の食べ過ぎに注意
　　お正月；おせち料理は保存食のため塩分が多く出来るだけ薄味のものを食べる。
　　周りの人から赤ちゃんの分まで食べるよう勧められても控えて食べる。
　　あまり飲み過ぎない。
　　年末・年始は太りやすいので、自己管理を忘れないよう注意しましょう。
５）冬場の皮膚の乾燥に注意
　　年末・年始にかかわらず妊娠中は皮膚が乾燥しやすいので顔はもちろん、
　　お腹の乾燥も保湿クリームで守りましょう。　

妊婦と薬について
　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　平成21年1月29日（木）放送
　妊娠中に服用した薬または、妊娠が判らず服用した薬の赤ちゃんに与える影響を考えると大変心配なことですが、服用した薬は、使用時期・使用期間・使用経路・使用薬によってその影響が異なり、薬が絶対に赤ちゃんに影響するとは言えません。
　赤ちゃんの奇形は、薬を服用していなくても２％位と言われ、薬が原因の場合は
その１％と言われ10000人に２人という計算です。
　一般に市販薬では絶対に赤ちゃんに影響するという薬は販売されていません。
　【薬の赤ちゃんへの影響について】
１） 使用時期；妊娠時期と使用薬によって影響が出ます。
妊娠４週未満《無影響期》：薬剤の影響を受けた場合着床しない。妊娠しない。
妊娠４～７週《絶対過敏期》：胎児の器官形成期（中枢神経・心臓・消化器・四肢
　　　　　　　　　　　　 　など形成）に影響を受けやすい。
妊娠８～１５週《相対過敏期》：器官形成がほぼ終了。性器の分化・口蓋閉鎖など
形成。慎重に服用。
妊娠１６～分娩：胎児奇形の危険性の問題はない。胎盤を通過することで胎児に
　　　　　　　　　　影響。特に消炎鎮痛剤の服用
２） 使用期間；短期間の服用で影響が少ない。
　　　　　　　慢性の病気で治療を続ける必要がある場合以外、頓服などが安全。
３） 使用量；多いほど危険性がある。　
ビタミンA・魚介類（メチル水銀を含む大型魚・深海魚）
４） 使用経路；［内服薬・注射薬・坐薬］全身への影響があり慎重に
　　　　　　 ［外用薬・目薬・点鼻薬］通常の使用では安全
【催奇性とは】奇形の発生が起こること。
自然発生として、心臓奇形（心臓中隔欠損など）・口唇、口蓋裂・神経系障害（二分脊椎、水頭症など）が代表。
　危険性の高い薬；つわりの治療に使われて発生したサリドマイドから注意され始めた。
　　　乾癬治療薬（エトレチナート）、C型肝炎治療薬（リバビリン）抗凝固薬（ワルファリン）抗ガン剤、免疫抑制剤など、妊娠が判ったら服用中止。
【胎児毒】赤ちゃんの機能に悪い影響をすること。
　妊娠末期の大量の睡眠薬；赤ちゃんが眠りがち
　妊娠中期以後の消炎鎮痛剤（ボルタﾚﾝ、モーラステープなど）；新生児高血圧症
　　以上、妊娠中は決して薬を服用してはならない事はなく、例えばインフルエンザ
ワクチンは接種してください。その他は担当医と相談。妊娠してなければ、排卵前に薬を飲むようにし、それ以後なら妊娠しても大丈夫かを確認すること。

　妊婦と仕事―妊婦はいつまで仕事していいか
　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　平成21年2月26日（木）放送
　妊婦さんがいつまで働けるかは、法律上では産前6週間（多胎妊娠では14週間）・産後8週間の休暇が義務づけられています。
産前6週間は体調が良く本人の希望があれば取らなくてもいいことになっていますが、産後8週間は必ず取らなければいけないことになっています。ただし医師の診断書があれば6週間でも就業可能となります。以下の事に注意して仕事をしましょう。
【仕事での影響】
　妊娠初期：つわり　・・・空腹感にならない工夫、気分転換　
　　　　　　流産　　・・・無理をしない、余分な行動を取らない
　妊娠中期：早産　　・・・無理をせずお腹が張ったら休憩する（張りを感じる事）
　　　　　　便秘　　・・・栄養のﾊﾞﾗﾝｽを考え我慢をしない
　妊娠後期：早産　　・・・仕事の引き継ぎで無理をしない、通勤中の異常を感知
　　　　　　妊娠高血圧症候群　・・・仕事の引き継ぎで疲労を貯めない
　妊娠全般を通じて妊婦の自覚を持って行動し、負担がかかる行動は控える。
【妊婦のための制度】　　　男女雇用機会均等法
・ 通院休暇（第１2条）
妊娠23週まで・・4週に1回。妊娠24週から35週まで・・2週に1回
妊娠36週から出産まで・・1週に1回
・ 通勤緩和、勤務の軽減（第13条）
・ 妊娠、出産などを理由とする不利益取り扱いの禁止（第9条）
健診での医師の指導事項は「母性健康管理指導事項連絡カード」（母子健康手帳内）
を使用して事業主への連絡に使用しましょう。
　　　　　　　　　　　　　労働基準法
・ 産前、産後休業（第65条第１項、第2項）
・ 妊婦の軽易業務転換（第65条第3項）
・ 妊産婦などの危険有害業務の就業制限（第64条の３）
・ 妊産婦に対する変形労働時間の適応制限（第66条第1項）
・ 妊産婦の時間外労働、休日労働、深夜業の制限（第66条第2項、第3項）
【分娩前に行うべき手続き】
妊娠中：出産育児一時金；健康保険に加入していれば35万支給
出産手当金；産休中給料代わりに貰えるお金
育児休業給付金；仕事を続ける場合の育児休業中支給
出産後：出生届；　児童手当金；9歳まで子供一人につき月々5000円給付
　　　　健康保険加入；　乳幼児医療費助成制度；赤ちゃんの医療費を自治体が負担
　以上が分娩前に注意しておくことです。

出演ラジオ局 ： 広島エフエム放送（HFM)　周波数78.2MHz　
放送番組： 『オーバー・ザ・レインボー』　Over The Rainbow

里帰り分娩（夫の役割）
　　　　　　　　　　　　　　　 　　　　　　　　　　 平成21年3月26日（木）放送
　里帰り分娩は、近年分娩できる施設の減少により充分調査が大切です。
　里帰り分娩は、夫が家事に対して協力的でやる気があり自分の事は自分で出来るのであれば、必要ありません。
　里帰り先が決まったら、帰省先の病院に受診時期・必要なものの確認をおこなうことが大切です。
【里帰り分娩の利点・欠点】
利点；①実家の家族がいることで、心身共に支えとなりリラックスできる。
　②出産後家族に助けられゆっくり休める。
　③家事より育児に時間がかけられる。
　④母親という出産・育児経験者が近くにいるので安心して手伝って貰える。
　⑤里帰り中、夫は妻と子供の心配がいらない。
欠点；①妊娠から出産を同じ医師に見て貰えない。
　②重い身体で実家まで移動しなければならない。
　③実家から赤ちゃんを連れて帰る移動が大変。
　④自宅に帰ってから家事・育児が自分だけでするのでストレスになりやすい。
　⑤夫に関して
・ 遠方の場合、出産の瞬間や成長の喜びを同じ場所で味わえない
・ 父親と実感できるまで時間がかかる
　⑥交通費・病院の初診料など出費が多い
【里帰りと決まったらすること】
① 分娩予約、予約金の有無の確認
② 里帰り前の受診の必要性
③ 帰省時期の確認（飛行機は妊娠時期が遅いと診断書が必要）
④ 里帰り前に妊娠の異常で帰れなくなった場合もあり、事前の準備が必要
⑤ 帰省方法は無理のない方法をとる
⑥ 出産育児一時金の書類を準備、健診の公費補助券を使えるか現住所の自治体に確認。
使えない場合；自治体から償還払いが可能か。自治体と分娩期間と直接契約で使用可能となるかを確認。
【夫のすること】
① 不在中の自宅の清掃
② 妻への頻繁な連絡をして分娩に対し心の支えとなるよう努力
③ 里から帰っても平穏な生活ができること
④ 増える家族に対しての準備　　里帰り期間は統計的に約２ヶ月位が多い様です。
妊娠34週から里帰り先に受診し、１ヶ月の健診後に帰宅するのが一般的です。

妊婦さんのゴールデンウイークの過ごし方・注意点
　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　平成21年4月30日（木）放送
　ゴールデンウイークに家族で休暇中の計画があると思いますが、妊婦さんの基本は
自分が妊婦であることの自覚・自分の体調は自分が気をつけて守るという意識を持ってください。
　家族の人は自由に行動できるので妊婦さんのことを忘れがちです。
　出かける前には以下の事に注意しましょう。

○･･････大丈夫　　△･･････気をつけて　　×･･････控えよう

・　特に長距離の移動には、①適当に休憩をとる。②お腹が張りやすい③トイレが近い。
など日頃と違った感覚になります。十分に考慮して移動しましょう。
・　手軽なところで、近場の温泉を考える場合は“妊婦お断り”という所もあります。
事前に確認を取って行きましょう。
・ 人混みは出来れば避けた方が無難です。
・ 紫外線対策を十分にして外出しましょう。シミになりやすい。
・ 医療機関が休みの所が多いので事前にかかれる病院をチェックし母子健康手帳、保険証を持って移動しましょう。
・ 暴飲暴食に走りがちです。後のことを考えて気を付けましょう。
最後に、お腹の張りや違和感を感じた場合には即座にその場で休む勇気を持ちましょう。自分の身体は自分で守りましょう。動くことによる流産・早産が多い時期です。
気をつけてその後に悔いの残らない楽しい連休を過ごしましょう。

基礎体温について
　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　平成21年5月28日（木）放送
　基礎体温とは、人間が眠っていて身体を動かしていない状態の体温。つまり、人間が生命を維持するために最低限のエネルギーを燃焼させているときの体温。
　＝眠っていて身体を動かしていない状態の体温。（目が覚めて身体を動かす前の横になっているときの体温。）
計測方法：①婦人体温計を使用し体温表に記載。　（0.3～0.5度の微妙な差を把握）
　②目が覚めた直後に動く前に計測。　（覚醒と共に体温上昇）
　③4時間以上の睡眠後に計測。　（4時間未満では体温低下が不十分）
　④口腔内（舌下）で計測。　　（身体の内部に近い体温）
　⑤ある程度の期間継続して計測。　（3周期位）
体温計の種類：電子体温計　　　　　　水銀計
価格　1500～20000円　　　　　1000円
測定時間　　1～3分　　　　　　　5分
精度　　　推定値で表示　　　　　細かい体温値
　　　　　データー化　　　　　　ガラス素材で目盛りを自分で読む
基礎体温のﾊﾟﾀｰﾝ：①卵胞期：月経直後から約12～15日。　　低温期
　②排卵期：低温期の最後の体温が一時的に下がって上がったとき。
　③黄体期：体温が排卵後より約2週間上昇。黄体ﾎﾙﾓﾝの影響。　高温期
　④月経期：体温が下降し月経開始。　　上昇したままでは妊娠
何がわかる？：エストロゲン（卵胞ホルモン）とプロゲステロン（黄体ホルモン）
の影響で変化する。以下の事が判る。
① 月経の時期　②体調の変化　③排卵時期　④ホルモンの異常　
⑤妊娠しやすい時期　⑥妊娠しにくい時期　⑦妊娠していないか　
⑧ダイエット時期
体温曲線：①正常；高温期が12～14日、高温期と低温期の差0.3～0.5℃、低温から高温期へ1～2日以内に移行
② 高温期の上昇がゆるい；低温から高温まで数日、高温期が9日以上あれば安心
③ 一定の高温期が続かない；M字カーブで体温の変化が激しい
排卵はあるが、黄体機能不全（流産しやすい）
④ 高温期が短い；低温期が長い
　　　　　　　　　　排卵はある場合もない場合もあり妊娠しにくい
⑤ 高温期がない；体温の変化が0.3℃以下
　　　　　　　　　　排卵がない。無排卵月経で妊娠できない

不妊症について

　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　平成21年6月25日（木）放送
不妊症とは　生殖年齢の男女が妊娠を希望し、ある一定期間性生活を行っているのに妊娠の成立をみない状態。
　　　　　　日本では　2年以上。　３ヶ月：70%。1年：80%。2年：90%　妊娠
不育症　　　妊娠は成立するが、流産や早産を繰り返し生児が得られない状態。
　　　　　　２回：習慣性流産　３回以上：不育症
病因　　　男女別：　女性のみ　40%。男性のみ　25%。両方　25%。不明　10%
　　　　　　女性因子：　卵管障害　30%。排卵障害　10～20%。子宮因子　5～10%
　　　　　　男性因子：　30～40%原因不明：　10～20%
検査　
　　　　　

原因・治療　　　　原因　　　　　　　　　　　　　　　　治療
　　内分泌　　①排卵障害　　　　　　　　 排卵誘発剤
　　　　　　　　 ②黄体機能不全　　　　　 黄体ホルモンの補充
　　　　　　　 　③甲状腺疾患　　　　　　 甲状腺の治療。性交渉のタイミング
　　卵管因子 ①通過障害　　　　　　　　 通気・通水　
　　　　　　　 　②卵管周囲癒着　　　　　 通気・通水
　　　　　　　 　③留水腫、留膿種　　　　　卵管形成術？　　　最終的に体外受精
　　子宮因子 ①奇形　　　　　　　　　　 　子宮鏡　奇形の手術
　　　　　　　 　②筋腫、腺筋症、ポリープ　筋腫核出術。ポリープ切除（TUR）
　　　　　　 　　③子宮内膜癒着　　　　　　 TUR
　　　　　　　 　④子宮内膜増殖不全　　　ホルモン治療
　　頚管因子 ①頚管粘液分泌不全　　　ホルモン治療（プレマリン、HCG）
　　　　　　　 　②抗精子抗体　　　　　　　 人工授精（AIH）
　　男性因子 ①無精子症　　　　　　　　 人工授精、体外授精、顕微授精
　　　　　　　 　②性交障害　　　　　　　　 薬物治療、カウンセリング
　　その他　　 子宮内膜症：薬物治療、手術　　　クラミジア：薬物治療
治療手順　まずTiming法（3周期）⇒人工授精⇒ART：体外授精、顕微授精

妊婦さんの夏場の過ごし方
　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　平成21年7月30日（木）放送
　暑い夏がやってきました。妊婦さんにとっては特に暑さを感じる季節です。
夏を快適に乗り越えるには、
【夏の暑さ対策】妊娠中は非妊時より0.3～0.5℃上昇するため特に暑く感じます。
室内では、：
　　　①クーラーはタイマーを使用し掛けすぎない。
　　　②扇風機・除湿機の使用
　　　③遮光カーテン使用
　　　④通気性のいい服装（麻・綿素材）着用
　　　⑤涼しい場所を選ぶ
屋外では、：
　　　①外出は朝か夕方の涼しくなった時に
　　　②冷房の効いた所では冷えに注意
　　　③日傘を差す　
　　　④締め付けのきつい服装は避ける
【冷房などによる冷えの対策】
室内では、：
　　　①冷房に直接あたらない。　　
　　　②靴下、ストッキング着用　　　　　　　　
　　　③冷たい物を摂取しない。　　　　　　
　　　④腹帯の着用。
勤務先、外出先では、：
　　　①スカーフ、カーデガンを持参　
　　　②暖かい食物を摂取。
　　　③汗を頻回に拭く。
【発汗対策】妊娠で発汗しやすくなり不快を感じると共に臭いも気になります。
　　　①着替えをするか持ち歩く。　　　　　
　　　②汗用シートの使用。
　　　③臭いに対してデオドラントの使用。　　
　　　④家にいればシャワーを浴びる。
【食欲・夏バテ対策】暑さによる体力の消耗と食欲減少により栄養不足が起こる。
　　　①冷たい物だけでなく温野菜など暖かい物を食べる。　　
　　　②食中毒に注意。
　　　③水分は出来るだけ一日１リットル程度に控え冷蔵庫の氷で水分を代用する。
　　　④食欲が無くても一日３食摂取し季節の物を取り入れる。
【買い物、外出によるUV対策】妊娠中は紫外線により色素沈着が起こりシミに。
　　　①日焼け止めを塗って外出。　　
　　　②長袖、スカーフ、日傘、帽子を着用し外出する。　　　　　　
　　　③外出は出来れば散歩程度にする。
　　　④海水浴、プールは控え、行っても入水しない。
【帰省、旅行】帰省、旅行の計画があっても、その時期の状態で流早産になることも
　　　①無理な計画を立てない。　　　
　　　②遠距離の移動には公共交通機関を利用。
　　　③車の移動は１時間走行後１０分の休憩を取る。（同じ姿勢は妊婦に大変）
　　　④最終的には医師の許可を取って計画を決定する。
【日常生活の注意】暑くてついクーラーに頼り、夜は不眠になりがちです。
　　日中は：クーラーで室温26～27度にし、直接当たらないようにする。
　　　　　　　又は、扇風機を使用。
　　睡眠：就寝1～2時間前入浴し、寝室は1時間前より冷やしておく。
　　　　　　アイスノンで頚の下を冷やして就寝。

マタニティビクス
　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　平成21年8月27日（木）放送
　マタニティビクスとは、妊婦（maternity）のための有酸素運動（earobics）で
　　①最も効果的で安全な妊娠中の健康法
　　②分娩・産褥期によい効果をもたらす。
　　目的で考案された。
始める条件：
　　①妊娠経過が順調で正常な状態であること
　　②つわりも治まり妊娠５ヶ月を過ぎていること
　　③お腹の張りが頻回に起こっていないこと。
　　④流産、早産の経験が無いこと。
　　⑤子宮頚管無力症（子宮口が開いている）、双胎、子宮筋腫などがない。
　　⑥妊娠高血圧症候群、糖尿病、心臓疾患など運動が出来ない病気でないこと。
効果：
　　①心肺機能の向上による全身の持久力の増強。
　　②身体各部の筋力、筋持久力の増強。
　　③高血圧妊婦の血圧降下作用。
　　④体重の過剰増加の防止。
　　⑤脂質比の改善。（妊娠による中性脂肪・総コレステロールの増加の適正化）
　　⑥安産傾向（分娩時間の短縮、出血量の減少）
　　⑦腰背部痛、その他の自覚症状。静脈瘤、妊娠線、仰臥位低血圧の抑止。
　　⑧精神面の安定。
　　⑨産褥期への好影響（乳汁分泌促進、体力・体型回復促進、産褥期骨塩低下防止）
　　⑩腰痛、肩こり、便秘、足のつり、手足のむくみ、肋骨周辺・鼠径部の痛み解消
時期：
　妊娠14週から分娩直前まで　午前10時～午後2時　　週2～3回　1回60分
施行前のメディカルチェック：
　必ず医療従事者（医師、助産師、看護師）が行う。
　　①胎児心拍数　
　　②血圧　
　　③脈拍　
　　④体重
　　⑤問診；体調、精神状態、腹部緊満の程度（お腹が張っていないか）
妊婦への影響：
　　①血液循環　　；静脈血酸素分圧（PvO2）　上昇
　　　　　　　　　　　　静脈血炭酸ガス分圧（PvCo2）　下降、
　　　　　　　　　　　　pH　変動なし
　　②胎児心拍数 ；やや上昇　（10 bpm/min位）
　　③血圧　　　　　；やや上昇し終了後下降
　　④体重と体温　；体温は軽度上昇　体重は減少（安全範囲内）
　　⑤腹部緊満　　；運動中・後に増強するが早産になるほどの子宮の収縮はない。
　　⑥母体の心拍 ；軽度上昇
　　⑦骨盤底筋群 ；伸展　児が産道を通り易くする。
　　以上、トレーニングすることによって、分娩がスムーズに進行し、同じ目的を持った
　　仲間ができ、快適な妊娠生活ができます。　　　　　　　

思春期の女性に起こりやすい病気
　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　平成21年9月24日放送
思春期とは、第2次性徴の始まる8,9才から18才までの小児期から成人に変化して
いく期間を言い、身体の変化として
　①脂肪の蓄積
　②乳房の発達③陰毛の発生などが認められる。
　この時期は卵巣の働きが未熟なため、月経異常が多く、また感染症の頻度も高い。
１． 月経異常
　① 無月経：原発性無月経・・18才を過ぎても月経が起こらないもの
　　　　　　　　続発性無月経・・月経が3ヶ月以上停止したもの
　　　　　　　　　　　　　　　（ダイエット、スポーツなど）
　② 月経前緊張症（PMS）・・月経の始まる1～2週間前に出現
　　　　　　　　　　　　　　　（乳房の張り、吐き気、頭痛、浮腫など）
　③ 月経困難症・・原発性と続発性に分けられ、多くは原発性で初経後2～3年たち
　　　　　　　排卵周期が見られるようになって起こる。
　　　　　　　続発性の中には子宮内膜症、クラミジア感染などによる骨盤内炎症などが
　　　　　　　ある。　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　
　④ 月経不順：頻発月経・・初経があってから月経が不順な事が多く、
　　　　　　　月経周期は正常では25～38日が、24日以内に起こり、貧血となる。
２． 思春期出血
　・ 月経が通常通り始まるが、少量で長く続く。
　・ 月経終了後数日してから出血する。
３． 性感染症（STD）
　　最近の中、高生の性交経験率の上昇によって感染率が高くなっている。
　・ 性器クラミジア・・増加傾向、不妊症になる可能性があり。
　・ 性器ヘルペス・・分娩時、児に感染し死に至ることもある。
　・ 尖圭コンジローマ・・陰部にイボができる。
４． 貧血
　　朝食を抜くことによって、鉄欠乏性貧血になりやすい。
５． 思春期うつ
　　欧米では2～8%,我が国では5%位と言われ成人の頻度と変わらない。
　　小学校6年生頃より出現し、憂鬱で何をしても楽しくないなどの症状に注意。
６． 子宮頸ガン
　・初交の若年化によって、HPV（人ﾊﾟﾋﾟﾛｰﾏウイルス）が感染して発症。70％は免疫力
　　によって治癒するが、10年ぐらいしてガンになることがある。
　・従来に比べ若年（特に20代）にガンが発症するようになり、初交があればガン健診の
　　必要がある。
　・欧米では小学生から予防的にHPVワクチンを投与され始めている。
　・日本では今年１年20,25,30,35,40才の女性に子宮ガン健診のクーポン券を配布し
　　ガン健診の啓蒙運動を行っているが、欧米のようにワクチンの投与はまだ治験が
　　終了した段階で、今後実施される予定ですが時期は未定です。
　
最後に性交経験率が高校生男子で37.3%,女子で45.6%と低年齢化しており、子宮頚ガン、性感染症予防の充分な啓蒙が必要と思います。

　　　　　　―　ひさまつ産婦人科医院の
　　　　　　　　　　　　　　最新リアルタイム4Ｄ超音波診断装置 Voluson E 8 　―　

ひさまつ産婦人科医院では昨年7月に、最新のリアルタイム4Ｄ超音波診断装置 Voluson E 8 を導入いたしました。エコー画像の解像力は、従来機種から飛躍的に向上しており、ママのお腹の中の赤ちゃんの表情や顔つきまでがわかるほど鮮明に胎児の様子を見ることが出来ます。
定期健診に訪れた妊婦さんに、健康な赤ちゃんの画像をお見せして安心な妊娠生活を送って頂ける様に努めています。
最近の胎児の画像をお見せしましょう

10週10週15週

27週28週29週

29週31週32週

35週36週38週

西広島のドクター「志」の原点vol.39　１７歳の私
医療
医療法人準和会
ひさまつ産婦人科医院院長　久松　和寛さん（62）

夢半ばの父の思いを引き継ぎ

　「医者になれよ」。
台湾人の父は常日ごろ、息子に言い続けた。
父は食べていくため、
中学校には進学せず医者だった親戚に奉公へ行った。
戦争に突入。
父は3000人に1人という難関を突破し、
海軍の士官候補生に。
衛生兵になり呉の海軍病院で勤務中に終戦。
父は医者にならず、知人と中華料理屋を開店。
半ばで破れた夢を息子に託した。
　小学生の時には、
台湾人ということだけでいじめを受けた。
「こいつらを見返してやる。負けんぞ」。
逆境が意地となり馬力になった。
　「カツ丼をおごるから」。
産婦人科の先輩の誘いに引かれ当直を共にした。
夜になり突然、お産が入った。
母親は初産で不安もあったのだろう。
無事に産まれたわが子に泣いて喜んでいた。
「おめでとうございます。
そう言えるのは産婦人科だけ」。
感動が内科医へと傾きかけていた心を揺さぶった。
開業して20年、9000人のお産に携わった。
産婦人科医を志した38年前。
その時と変わることのない生命の物語。
子どもが産まれた数だけ感動をもらった。
　核家族化が進み、
お姑さんとの同居が減っている。
妊娠中どうすればいいのか、
子どもの育て方を知らない親が増えていると感じる。
流産しかけたにもかかわらず旅行へ行く人も。
正しい知識を持ってほしい。
「いろんな所で啓蒙しなければ」。
妊婦が集えるような場所ができればと願う。
未来を約束された大切な宝物。
預かる身としての使命を感じている。

ダイエットに毎朝ウオーキング
「身体を動かすのが好きなんです」。中学・高校は陸上部で短距離に青春を燃やした。大学には陸上部がなく自ら立ち上げた。世はボーリングブーム。ボウリング場に通い詰め、須田開代子さんの本を読み研究。最高234のスコアを残す。いまはダイエットのため、ウオーキングが日課。お産に対応できるよう夜９時に寝て、朝３時に起床し、４時半に自宅を出発する毎日。一日一万歩を目安に1時間歩く。時には、はつかいち大橋まで足を伸ばすことも。橋から眺める朝日は、「すごくきれい。一度見た方が良いですよ」。約5年で、6kgの減量に成功した。早寝早起き、運動が健康の秘けつ。

成熟期の女性に起こりやすい病気
　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　平成21年10月29日（木）
　成熟期とは19～40才の女性で、この時期は卵巣ホルモンの分泌が順調になり、月経周期も安定し心身共に安定し、結婚・妊娠・出産・育児と女性にとって最も充実した時期となります。
１．不妊症
　夫婦が妊娠を希望し2年以上夫婦生活をしているにもかかわらず妊娠しない。
　正常では１年で80%, 2年で90%妊娠。原因は男性因子、女性因子双方がある。
２．子宮筋腫；子宮筋層に発生する良性腫瘍。エストロゲン依存性腫瘍。
　生殖年齢（35～40歳代）の20～25％に発生する。
【症状】過多月経、貧血、不正性器出血、月経困難症、膀胱・直腸の圧迫、不妊
【種類】粘膜下筋腫（5～10%）筋層内筋腫（70%）漿膜下筋腫（10～20%）
【診断】超音波検査、MRI、CT
【治療】①経過観察（６ヶ月毎）②薬物療法③手術：筋腫核出術（腹式、腹腔鏡）
　 　 子宮全摘術（腹式、膣式、腹腔鏡）④FUS（超音波熱凝固）
⑤UAE（子宮動脈塞栓術）
３．子宮内膜症；子宮内膜様組織が子宮内以外に発生。不妊症の原因になりやすい。
【症状】月経痛、下腹部痛、性交痛、排便痛、不妊
【種類】①内性；子宮腺筋症②外性；卵巣チョコレート嚢腫、腹膜（骨盤腹膜）
【診断】超音波検査、MRI、CT、腫瘍マーカー
【治療】①偽閉経療法②偽妊娠療法③保存手術（腹腔鏡、開腹）
④根治手術（腹腔鏡、開腹）
４．子宮頸ガン；子宮頚部に発生する悪性腫瘍。人ﾊﾟﾋﾟﾛｰﾏウイルスとの関連。
　従来は、30～40歳代が好発年齢であったが最近は20歳代に増加傾向。
【症状】初期は無症状。セックスによる接触出血など不正出血。
【診断】①細胞診②組織診③MRI（病変の広がりを診断）
【治療】①手術療法；円錐切除、単純子宮全摘術、広汎性子宮全摘術
　　　②放射線療法；外照射、腔内照射　③化学療法
５．卵巣ガン；各年齢に発生。大変発見しにくいガン。
【症状】無症状が多い。腹部膨満感、下腹部腫瘤感、圧迫症状、
【診断】超音波検査、MRI、CT
【治療】①手術療法②化学療法
６．不正出血；月経以外におこる出血
【種類】機能性出血；ホルモンのバランスの乱れによって起こる。
　 　　　器質性出血；病気によって起こる。Ex,子宮ガン、子宮筋腫、子宮頚管ポリープ、
膣部びらん、など。
【治療】止血剤、ﾎﾙﾓﾝ治療　　

成熟期女性に起こりやすい病気の症状
　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　
　成熟期の女性の症状の主なものと、その病気について自分で判断できる様に解説。
１） 帯下；自覚症状でおりものの性状によって判断。
痒みを伴う；白色、酒粕様・・カンジダ膣炎。黄色、泡沫状・・トリコモナス膣炎。
痒みが無く臭いがあり膿様；クラミジア頚管炎。非特異性膣炎。淋菌性膣炎。子宮内膜炎。
血性；子宮膣部びらん。子宮がん。
２） 外陰部痒み；全身性疾患と局所疾患がある
全身性疾患；糖尿病。外陰ガン。ストレス。薬疹。
局所疾患；膣炎（カンジダ・トリコモナス）。外陰炎。
　　　　　ｱﾚﾙｷﾞｰ性・・接触性膣炎。下着・洗剤による。
３） 月経異常；正常月経・・25～38日周期、6日以内の変動
周期の異常・・頻発月経：24日以内の周期
　　　　　　　希発月経：39日～3ヶ月周期
　　　　　　　不整周期：変動幅が7日以上
原発性無月経・・18才で初経を見ない。
続発性無月経・・月経が3ヶ月以上停止したもの。
　　月経血量の異常・・過多月経：子宮筋腫（粘膜下筋腫）子宮内膜増殖症。
　　　　　　　　　　　　　　　　子宮腺筋症。子宮内膜ポリープ。内膜ガン。
　　　　　　　　　　　過少月経：機能性　無排卵。卵巣機能不全。
　　　　　　　　　　　　　　　　器質性　子宮内膜炎など
４） 不正性器出血；月経に関係なく出血。
妊娠による；流・早産。子宮外妊娠。
機能性出血；原因となる病気がなく卵巣の機能が悪くて出血。
器質性出血；子宮から・・子宮内膜ポリープ。子宮内膜症。子宮筋腫。子宮ガン。
　　子宮外・・子宮頚部・膣部：子宮膣部びらん。頚管炎。頚管ポリープ
　　　　　　　膣：外傷。膣炎。
５） 下腹部痛；月経、食事、排便、性交などと関係があるかどうか？
妊娠；流・早産。子宮外妊娠。
痛みの部位；子宮・・子宮内膜炎。子宮留膿腫。子宮内膜症。子宮筋腫。
　　　　　　卵巣・卵管・・付属器炎。卵巣嚢腫茎捻転。
　　　　　　その他・・虫垂炎。尿管結石。
６） 腰痛；月経との関連がある場合が多い
月経時；機能性月経困難症（病気の無いもの）。子宮内膜症。子宮筋腫。
月経以外；骨粗鬆症。泌尿器疾患。整形外科疾患。　　以上主なものを列挙。　

更年期の女性に起こりやすい病気の症状
　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　平成21年11月26日(木)放送
　更年期とは40～54才の女性で閉経が近づき卵巣のﾎﾙﾓﾝ（エストロゲン）の分泌低下が起こり、ホルモンの変化で閉経をはさんで前後10年様々な症状が発現。
１）月経異常；閉経が近づくことで月経に変化が起こる
　　頻発月経・・月経周期が24日以内におこる。　から
　　希発月経・・月経周期が39日～3ヶ月に延長。　となって閉経に　
２）自律神経失調症；卵巣ホルモンの低下により出現。
　　ほてり、冷え、のぼせ、発汗異常、動悸、不眠、頭痛、肩こりなど
　　不定愁訴と言われる様々な症状の出現。
　　他の病気との鑑別が必要。
３）精神神経症状；脳神経細胞・脳の血流の減少により出現。
　　脱力感、無気力、イライラ感、集中力の欠如、不眠、不安感、抑鬱状態など
　　更年期症状と気づかれず、職場などでトラブルになることもある。
　　また、記憶力の低下「物忘れ」の増加。⇒痴呆、アルツハイマー病
４）膣炎；腟壁の潤いが消失し、病的な菌が生えやすくなる。
　　不正出血、おりものの増加、性交痛。・・老人性膣炎（萎縮性膣炎）
５）尿失禁；骨盤底筋群の脆弱化で膀胱、尿道下垂し膀胱内圧が尿道閉鎖圧を上回る。
　　腹圧性尿失禁・・括約筋の軽度不全で腹圧時の尿漏れ。
　　切迫性尿失禁・・膀胱の過敏状態で強い尿意で尿漏れ。
　　混合性尿失禁・・腹圧性、切迫性両方が存在。
６）皮膚症状；コラーゲン、ヒアルロン酸の消失
　　皮膚が乾燥し潤いの消失
７）骨粗鬆症；骨へのカルシウムの取り込み不足で骨密度が減少する。
　　大腿骨・脊椎などの骨折。
８）更年期障害；40才半ばから卵巣の働きの低下につれて出現。
　　身体症状・・ほてり（ホットフラッシュ）、肩こり、のぼせ、発汗、冷え、
　　　　　　　　　動悸、息切れ、めまい・耳鳴り、頭痛・頭重感、便秘・下痢、
　　　　　　　　　腹痛、関節痛、排尿・残尿感、
　　精神症状・・倦怠感、無気力、不眠、不安感、恐怖感、イライラ、集中力欠如、
　　他の病気と間違わないことが肝心。

年末年始、妊婦さんの注意点
　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　平成21年12月24日（木）放送
　年末年始は妊婦で主婦の場合は特に大変な時期となります。この時期に妊娠のトラブルなく無事に乗り切るためには、周りの人の気遣いが大切です。
　そして、妊婦さんは妊娠中という自覚を持って、日常生活を過ごすことが大切です。
１） かかりつけ施設の休診日を把握；緊急の場合に備え、以下の確認を。
・ 年末年始は休診の施設が多く、連絡方法を確認。
・ 万一に備え新聞などで当番医の確認。
・ 緊急時に備えて準備；保険証、母子健康手帳、携帯電話の充電、
　　　　　　　　　　　入院セット、ナプキンなど。
・ 夫との連絡方法の確認。（忘年会など外出中の連絡方法）
２） 体重管理：この時期の体重管理を怠ると以後に大変なことになる可能性も。
・ クリスマス：ケーキ、果物、お菓子の食べ過ぎ。
・ お正月：おせち料理は塩分が多いため出来るだけ薄めのものを摂取。
　　　　　 あくまで妊娠中であることを自覚して人より控えめに食べる。
　　　　　 飲酒は控える。
年末年始は一般に食事の摂取量及び食材にカロリーの高いものも多くカロリーを控えて食べるように。
３） 皮膚の乾燥：暖房の効いた部屋では注意。
・ 皮膚の乾燥に注意し保湿クリームなどでケア。
・ 外出時にはUVカットを行う。
４） 日常生活：年末年始の行事での注意。
・ 大掃除：今回はできればしない。
　　　　　来客がある場合は、特に目につく身の回りの清掃（冷蔵庫、ガスコンロ、
　　　　トイレなど）
・ 初詣：近場で人のいない時間に行く。
　　　　人混み、足元に注意して歩くこと。
５） 里帰り：可能であれば中止の方が望ましい。行く場合には主治医の許可を取る。
　　　　　　特に上の子供さんがいれば手間がかかるため中止したほうが無難。
・ 里帰りした場合：里帰り先で緊急の場合に受診可能かどうか確認のこと。
　　　　　　　　　車で移動；特にお腹が張りやすく、トイレも近く疲れやすくなるので、1時間に一度位で休憩をする。
　　　　　　　　　新幹線などの公共交通機関利用が最善。
　　　　　　　　　　　　ただし、荷物を持たずに移動し、インフルエンザなどの感染症対策を万全にしておく。
６）旅行：混雑時の旅行は感心しない。　　　　　　　　

妊娠がわかったら準備するもの
　　　　　　　　　　　　　　　　　　　 　平成22年1月28日（木）放送
妊娠が判って妊娠中・産後に準備するもの、及び妊娠中・分娩時の必要金額の概算を
調べてみました。
『準備するもの』
　妊娠初期・・まだどんな服装でも良いのですが出来るだけ締め付けない方がいい。
　　　　　準備品：母子健康手帳・腹帯（ﾄｺﾁｬﾝﾍﾞﾙﾄ）・マッサージクリーム（妊娠線予防）
　　　　 　注意点：分娩場所の確保（特にクリニックにかかっている人、里帰り予定の人）
　 　　　　 服装は：ゆったりしたものを着用し滑りにくいローヒールを履く。
　 妊娠中期以後・・バスト、ウエストのサイズがかなり変化。可能なら夏、冬兼用に。
　 　 　　準備品；分娩後・産後の必要品を徐々に揃える。
　　 　　注意点：規則正しい生活。バランスの取れた食事。分娩時の呼吸法の練習。
　　　　　　　　　　乳房の手入れ。分娩に対しての身体の準備。
　　　　　　　　　　入院時の交通手段の確認。緊急連絡先の確認（夫、病院）。
　　 　　 服装は；下着はマタニティ用のゆったりしたものをつけ、産後にも使用。
　　　　　　　　　　ショーツは100%コットン。授乳用のブラジャー（２ランク大きめ）。
　入院時・・産院で支給される場合もあり必ず確認を。
　　 　　準備品；基本的にはお母さんが分娩後・退院時着用するもの。
　　　　　　　　　　赤ちゃんが退院時着用するもの。（短い肌着、下着、ベビードレス）
　　　　　　　　　　赤ちゃんが帰ってからの必要物品（ほ乳瓶、ベビーベット、ベビー布団、
　　　　　　　　　　紙おむつ、体温計, オムツカバー、ベビーバス、沐浴剤など）
『妊娠から分娩後までの必要金額』
　　妊娠時・・妊娠判明で初診時；12,000～15,000円位
　　　 　　　　妊娠時の健診は平成22年まで補助金が支給。；地域によって回数、
　　　　　金額が 異なる分娩まで補助金を受けて負担金；約35,000～50,000
　　分娩時・・産科補償制度に加盟している施設；420,000円支給
　　　　　　 　産科補償制度に加盟していない施設；390,000円支給
　　　 　　　　基本分娩費は各施設によって異なるので施設の分娩にかかった費用と
　　　　　　　　出産育児一時金の差額を支払う事になりますが、　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　
①直接支払いをする場合：直接支払制度の合意書に必要事項を記入
　 健康保険証を産院に提示。（退職した会社の保険での支払いは資格喪失を証明する
　書類が必要）。42万円より安い場合差額分支払われる。
②産後申請する場合：直接支払制度を利用しない書類の記載。退院時分娩費、
入院費を全額支払う。産後分娩領収書、利用しない合意書類を加入している健康保険
　の申請先に提出。申請後3週間から1ヶ月で入金される。　　　
　

骨盤位（逆子）について
　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　平成22年2月25日（木）放送
　赤ちゃんの頭が下にない状態を骨盤位（逆子）と言います。
分娩まで逆子の頻度は3～5％で、妊娠中期（16～19週）：48.2%,(28～31週)：16%
で自己回転によって頭位となる。
【原因】1.母体側；子宮・骨盤の異常
① 子宮の形態異常②子宮筋腫　③前置胎盤、胎盤位置異常　④骨盤内腫瘤・腫瘍
⑤狭骨盤（骨盤が狭い）
2.胎児側；
　①多胎妊娠　②未熟児　③胎児奇形、染色体異常　④羊水過多症（羊水が多い）
　⑤胎児の自己回転
【分類】①単臀位　　　②複臀位　　　③膝位　　　　④足位

【治療】　
①胸膝位；妊娠30週頃より１日10～20分　　　75%成功
② ブリッジ法；妊娠28～31週　1日10分2回　　 90%成功　
③ 外回転術；妊娠30～37週頃　お腹の上から両手で回転　52%成功
　　　　　　胎盤早期剥離、子宮破裂、前期破水、胎児死亡の危険性がある。
④ 鍼灸療法；
三陰交・・胃弱、食欲不振、脚気、腎炎、和痛分娩のツボ
至陰・・難産、陣痛微弱、座骨神経痛のツボ
【分娩方法】
①経膣分娩；胎児の大きさ・骨盤との関係に問題なければ可能である。
近年はリスクが高いので分娩手技が出来る医師が減少。
②帝王切開；
【分娩のリスク】
①臍帯脱出；3.7%の確率
②未熟児出産；妊娠30週まで　20%, 　妊娠34週まで　30%分娩。
③先天異常；頭位・・2.4% 骨盤位・・6.3%

ゴールデンウイークに快適な妊娠生活を
　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　平成22年4月22日（木）放送
　ゴールデンウイークが近づいて来ました。気候も良く外出には最適な季節の到来ですが、妊婦にとっては赤ちゃんがいる状態でみんな同様に快適な状態で過ごせるか良く考えることが、何事もなくその後の妊娠生活を過ごすために必要です。
　今回は、例年述べているように旅行の注意点など話します。

○･･････大丈夫　　△･･････気をつけて　　×･･････控えよう

【旅行】計画：①主治医に相談②旅行に適した時期・場所③余裕のあるスケジュール（車なら2時間毎の休憩）④体調にあった移動手段⑤自分の妊娠経過を把握
　準備品：①保険証②母子健康手帳③行き先の産婦人科をチェック
【イベント】①人混みを避ける②直射日光（紫外線）を避ける（昼間のサッカー観戦など）
【温泉】1日２回程度にする。
　　妊婦が入浴可能か事前に調べておく。
　　露天風呂は避けること。
・妊娠している自覚をもって、特に妊娠初期の移動は流産の原因になりやすいので、感心しません。また、お腹が良く張って早産の症状のある人は移動しない方が無難です。
・仮に、外出した場合お腹に違和感があれば同行者に遠慮せず訴えることが大切です。
・ 緊急事態の時に対応出来る病院を調べておく。

　　　　　　　　以上、出来れば妊婦さんは何もしない方が望ましい。

子宮頸ガンは予防できる時代に
　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　 　　　　 平成22年5月27日（木）放送
【子宮ガンとは】子宮ガンは子宮の入り口にできる子宮頸ガンと、子宮の中にできる
　　子宮体ガン・子宮肉腫に分かれます。
　　子宮頸ガンは、世界で2分に1人、日本で1日7人の女性が亡くなるほど乳ガン
　　に次いで多い病気で、毎年8000人以上の人がかかっています。
【原因】2008年ﾉ―ベル生理学医学賞を受賞したﾊﾗﾙﾄ.ﾂｱ.ﾊｳｾﾞﾝ博士によってHPV
　　（ﾋﾄﾊﾟﾋﾟﾛｰﾏｳｲﾙｽ）が関与していることが立証されました。
【HPVとは】大きさ50nm、イボの原因ウイルス。100種類以上がありその内
　　16・18型が子宮頸ガン患者の約60%に検出されﾊｲリスクタイプと言われる。
【発症過程】性交渉経験のある女性の約80%はハイリスクタイプに感染し、その内
　　90%は自然排除されるが、残りが前ガン状態（ガンに成る前の状態）となりその後
　　数年から十数年後に1%位の人がガンとなる。また、HPVは上皮のみに感染する
　　ため感染しても免疫が獲得できず何回もこの過程を繰り返します。
【検査】子宮ガン検診：問診⇒診察⇒細胞診検査・HPV検査
　　　異常がでると　⇒精密検査：組織検査
　　　日本人の検診率は20％位で欧米各国60％以上の検診率に比べ遙かに少ない。
　　　子宮頸ガンは近年日本では死亡率と共に罹患率も上昇している。
　　　1980年代から比べ3倍位に増加し、特に20～30代に増加している。
　　　　　　（これは初交年齢の若年化による）
【予防】昨年（2009年）12月より日本でワクチンの接種が認可されました。
　　　　（全世界でなんと遅くて120番目に）
　　ワクチン投与年齢；初交のない時期・・11～14才頃。49才まで
　　ワクチンの接種法：初回筋肉内（上腕）接種。その後１ヶ月・6ヶ月の3回投与。
　　コスト；日本では3回接種で一般に5万円位かかり
　　　　　　自治体によっては一部又は全額公費負担の所がある。
　　　　　　欧米では、国による公費負担が行われている。
　　ワクチン接種後はガン検診を定期的に行うことは変わりなく、罹患率は低下します。
【ガンにかかった場合】治療法は、子宮の口を切除（円錐切除）
　　進行すると、子宮の摘出。更に抗ガン剤・放射線治療が必要となる。
　　妊娠可能年齢での罹患が増加傾向にあり、初交があればワクチンの接種をして、
　　国は早期に若年者に公費負担の元にワクチンの接種を啓蒙する必要がある。
　　子宮は赤ちゃんが出来る場所なので、若いうちにかかると妊娠が不可能となる。
【経済効果】全12才の女児にワクチンの接種することによって、子宮ガンの発症・死亡
　　数を約73%減少させ、将来の治療費・ガン検診費用・労働損失などを合わせると社
　　会全体として約190億円の節約に成るとの報告がある。　　　　　　　　　　　　　　　

妊婦さんの真夏の快適生活
　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　平成22年6月24日（木）放送
蒸し暑い夏を快適に過ごす方法について数点考えてみました。
【暑さ対策】妊婦さんは普段より0.3～0.5℃体温が上昇するため特に暑く感じます。
　　身体を冷やしすぎない様にすることが、大切です。
外出時：①朝か夕方の涼しいとき。
　　　　②日傘使用。
　　　　③締め付けない服装。冷房のかかったデパートなどではカーディガン持参。
　　　　④涼しい場所を選ぶ。
室内：①クーラーはタイマーをかけ、掛けすぎず、直接当たらず、26～27℃に設定。
　　　　②扇風機・除湿機の使用。
　　　　③遮光、通気性のいいカーテン。
　　　　④通気性のいい服装着用。
【冷房による冷えの対策】職場、外出先では　冷房による冷えに注意。
　　　　①スカーフ・カーディガン持参。
　　　　②汗を頻回に拭く。
　　　　③暖かいものを摂取。
自宅では、①冷房に直接当たらない。
　　　　②冷たいものを摂らない。
　　　　③お腹を冷やさない。
【発汗・UV対策】発汗しやすく、紫外線により色素沈着でシミになりやすい。
発汗：①着替えを持ち歩く。
　　　　②汗用シートの使用。
　　　　③臭い対策（デオドラント）
　　　　④温めのシャワー
UV：①UVカットクリーム。
　　　　②長袖・スカーフ・日傘・帽子着用。
　　　　③海水浴・プールは中止。
【夏バテ対策】暑さで体力の消耗、食欲減少で栄養不足になりがち。
　　　　①水分は1日1Lに控える。
　　　　②お腹を冷やさないために冷たいものを控え、温野菜・ジンジャーティーなど。
　　　　③1日3食摂取は励行。
【不眠対策】クーラーに直接当たらないことを前提に、就寝1～2時間前に入浴。
　　　寝室を1時間前に冷やし、就寝時は後頭部をアイスノンで冷やす。
【旅行・帰省】旅行は流・早産の原因になるので、できれば避けたい。
　　　遠距離の帰省は、公共交通機関（新幹線など）を使用。
　　　車では1時間走行後10分程度の休憩をとる。（同じ姿勢は妊婦に負担）
【赤ちゃんへの暑さ対策】
　　　体温調節が安定しないので室内の温度とともに湿度を下げる。
　　　エアコンの設定：26～28℃とやや高めにし、湿度は40～70%にする。
　　　・適度に赤ちゃんが汗をかく様にし、水分補給と着替えを頻回に。
　　　・室温28℃湿度60％に設定。
　　　・冷房の効いたところでは、汗を拭いて衣類を1枚用意。
　　　・あせも対策；汗をふく。頻回に着替える。保湿。
　　　（水で流す、水で浸したタオルで拭く）
　　　・外出は涼しいときにするように心がけ、日中は日傘・帽子を着用。

流・早産を減らしたい
　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　 平成22年7月29日（木）
　妊娠中、赤ちゃんが出かかるあるいは、出てしまう場合で22週までは流産。23～36週を早産と言います。近年やや増加傾向にある様に思います。
『流産』頻度：全妊娠の10～15%。
原因：胎児側①染色体異常（全体の60～70%）②その他；多胎妊娠・遺伝子病
　 　　母胎側①子宮の形態異常②ホルモン異常③感染症
　　　　　　　　④身体的疲労（仕事・旅行など）
症状：①性器出血（赤・茶色）②下腹部痛③お腹の張り
分類：①切迫流産：胎児は生存し出血。　
　　　　②稽留流産：胎児死亡、症状なし。
　　　　③進行流産：流産が進行し排出しかかっている。
　　　　④完全流産：胎児など完全に排出。
　　　　⑤不全流産：完全に排出せず残存。
治療：①安静　　②薬物治療。　最悪の場合入院。
『早産』頻度：約5%。やや増加傾向。
原因：自然発生：①感染症。②破水。③頚管無力症。④多胎。⑤子宮奇形・筋腫など。
　　　人為的発生：
　　　　　　母体側；①多胎妊娠。②妊娠高血圧症候群（旧　妊娠中毒症）
　　　　　　　　　　　③胎盤早期剥離・前置胎盤。④その他・・合併症。
　　　　　　胎児側；①胎児発育遅延。②胎児仮死。（胎盤機能不全）
　　　　　　　　　 　 ③その他・・胎児疾患。
誘因：①重たい物を持つ。②転倒（履き物に注意）③階段の昇降。（落下し易い）
　　　　④長時間の立ち仕事。⑤長時間のドライブ（旅行など）
　　　　⑥激しいスポーツ（激しくなくてもお腹の張っているときは注意）
症状：①分泌物増加（腟内の細菌感染の可能性）②出血
　　　　③月経痛様の下腹部痛。
治療：①安静
　　　　②子宮収縮抑制剤
　　　　③感染予防
　　　　④頚管縫縮術（頚管開大による無力症の場合）
　《予防及び注意点》
流産;①予防できない流産もあるが、切迫流産の場合には安静にすることで赤ちゃん
　　　　　　が育って分娩まで可能。初期～中期に無理をしないことが大切。
　　　　②出血・下腹部痛があれば早急に対処。
早産；①炎症などで起こる場合もあるので、分泌物・下腹部の緊満など注意する。
　　　　②出血・下腹部痛などあれば早急に対処。　

つわりの対策・解決法
　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　 平成22年8月26日（木）放送
【つわりはなぜ起こるのか？】
　　　１）妊娠に伴う母体の生理的変化
　　　２）妊娠によって変化したﾎﾙﾓﾝとの関連［HCG（胎盤から形成されるﾎﾙﾓﾝ）など］
　現在のところ詳細は不明であるが、精神的な因子が関与。
【頻度】入院治療を要するものは、全妊娠の1～2％。
【症状】悪心・嘔吐。唾液量の増加。全身倦怠感。頭痛。眠気。食欲不振。嗜好の変化。
　　　　酷くなると、妊娠悪阻に発展し
　　　　一日中続く頻回の嘔吐。食事摂取困難。5kg以上の体重減少。脱水。饑餓。
　　　　に発展する。
【診断】悪心・嘔吐を起こす他の病気に気をつけて対処。
　　　　（例えば、消化器疾患。肝・胆嚢疾患。脳疾患など）
【治療】１）食事療法：好きな物を少量頻回に摂取。
　　　　　悪心・嘔吐が強く食事療法が不可能な場合には絶食にして輸液。
　　　　２）輸液療法：ブドウ糖を1日1,000～3000ｍｌ点滴。
　　　　３）薬物投与：制吐剤（吐き気止め）。ビタミンB1。
　　　　４）最悪の場合：人工妊娠中絶。
【合併症】肝機能障害が最も多く出現。
　　　　産褥うつ病にもなりやすいとの報告。
【対策】１）空腹で食事を摂取するのではなく、空腹になる前に好きな物を摂取。
　　　《つわりの時期によって》　　　　
　　　　・朝起床時につらい；夜就寝前に好きな物を摂取。
　　　（morninng sickness）就寝前に冷蔵庫内に好きな物を冷やし夜中に摂取。
　　　　　　　　　　　　　　　　 起床時に枕元の水分を摂取。
　　　　・昼につらい：ブランチか、自分の好きな物を少し摂取。（例えばチョコ）
　　　　・夕方つらい：おやつを取る。（昼と夕食の間）
　　　　・就寝前がつらい：夕食後に何か摂取。
　　　３）病院で点滴又は静脈注射。
　　　４）栄養失調にならないよう注意し食事を工夫。
【乗り切る工夫】・朝起きたときにすぐ何か取れるよう枕元に水分・食事を置く。
　　　　・食べたいものを時間は考えず摂取。
　　　　・安静にするか、趣味などをこなす。
　　　　・外出は空腹を避け糖質の補給。
　　　　・家事や仕事に無理をしない。

無痛分娩
　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　平成22年９月30日（木）放送
　日本では、「お腹を痛めた赤ちゃん」「産みの苦しみ」などの慣用句があるようにお産は痛くて当たり前、陣痛に耐えることが美徳とする文化的土壌にあります。
　無痛分娩とは、陣痛の鎮痛で完全無痛ではなく、鎮痛の程度は無痛から和痛まで調節。
【無痛分娩普及率】アメリカ：70%以上、ヨーロッパ：50%以上、日本：5%
【無痛分娩の適応】
１） 適している人：・陣痛の痛みや子宮収縮による心血管系への負担が好ましくない。
・ 骨盤位、多胎、妊娠高血圧症候群など帝王切開になるリスクが高い。
・ 分娩中に陣痛の痛みで全身硬直、興奮状態になった人。
２） 適していない人：・循環血液量減少（出血中や脱水）
・ 出血傾向（血液凝固、止血の異常）　・全身の感染症　
・ 心疾患（大動脈弁狭窄AS、閉鎖性肥大型心筋症HOCM）
・ 神経疾患（多発性硬化症、脊椎疾患）
・ 無痛分娩を拒否
【無痛分娩の種類】
１） 全身麻酔　①静脈麻酔
　　　　　　　②吸入麻酔
２） 局所麻酔　①神経ブロック
　　　　　　　②脊椎麻酔
　　　　　　　③硬膜外麻酔
【無痛分娩のメリット・デメリット】
メリット：・陣痛の痛みがない。・分娩時間が短縮。
・ 分娩時の体力の消耗を抑え産後の回復が早い。
・ 母体がリラックスすることで、赤ちゃんの酸欠が防げる。
デメリット：・費用が余分にかかる。
・ 陣痛促進剤や吸引分娩の可能性が高まる。
・ 帝王切開の経験がある場合には行えない。
【赤ちゃんへの影響】現在多くの施設で行っている硬膜外麻酔では、影響有りません。
【授乳への影響】現在の麻酔法で注入された麻酔剤では影響有りません。

「無痛分娩」について参考
“TOKYO 産科麻酔チーム”をご覧下さい。

　　　　　　　　　　　　　男女生み分けについて
　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　平成22年10月28日放送
今回は、一般的な男女の生みわけ法について主に当院の方法で話をします。
【生みわけをする前（受診前）】
　①基礎体温を最低２ヶ月記載。
　② 夫婦間で生みわけに対し理解し、お互いに協力できること。
　③ 病院でする場合には、排卵日近くに受診できること。
　④ 直ぐに出来るとは限らないので心に余裕を持って受診すること
　　　（生みわけに可能な日は１周期に１回。）
【成功率】
　　病院で指導の下で行う場合：70% 自分で行う場合：60%
　 何もしない場合：50%。
【生みわけの】
　　性染色体の性質によって行う。各染色体の特徴は・・・
　　X染色体（女性）・・酸に強く、運動速度遅く、寿命が長い。
　　Y染色体（男性）・・酸に弱く、運動速度早く、短命（１日）。
　　通常女性の膣内は酸性である。
【男女生みわけの違い】
　　男の子：燐酸カルシウムを最低３ヶ月服用。排卵日にブルーゼリーを使用し感じる性交。
　　女の子：排卵日２日前にピンクゼリーを使用して感じないように性交。
【生みわけの原理】
　　男の子は、
　　精子が酸に弱く膣内をアルカリ性にする。・・感じる性交。排卵日（頸管粘液）
　　元気な精子を多く送るために体調を整え、排卵前５日間は禁欲。
　　女の子は、
　　膣内を酸性にする。・・感じない性交。酸性度を上げるためピンクゼリー使用。
　　Y染色体が子宮内に進入し死滅後X染色体が受精するよう排卵の２日前に性交。
【生み分けの実際】　　　　　　　
　　　　　　　　　　女の子の生みわけ　　　　　男の子の生みわけ　　　　　
　　時　期　　　　　　排卵２～３日前　　　　　　排卵日当日
　　挿入の深さ　　　浅く挿入　　　　　　　　　　深く挿入
　　女性の感じ方　　感じないよう　　　　　　　濃厚に感じるよう　　（体位を工夫）
【病院の検査】基礎体温を元に主に排卵日の推定。
　① 子宮頸管粘液検査
　② 尿LH検査（排卵検査薬）
　③ 超音波検査・・卵胞径の計測・子宮内膜の厚さを計測。
　　現在は、その他の生みわけもされています。精度に関しては判りません。
　　　　　　　　　　　　　　　　　　

出産手当
　　　　　　　　　　　　　　　　　平成22年11月18日（木）放送
　妊娠から出産までの手続きと、その流れについて報告します。
【妊娠が判明（自宅で妊娠検査薬でも）】
① 産婦人科で胎児を確認　
② 妊娠の届出・・市区町村役所、保健所
③ 妊婦健診・・平成23年3月まで、健診補助金14回配布。
　　　　　　　　（各地区で異なるが広島では無料券とはならない。）
【出産育児一時金】平成23年3月まで出産一人につき42万円支給。
① 健保から産院に支払い。
　　分娩が退職６ヶ月以内なら夫婦でどちらの健保からか決めておく
② 直接支払い合意文書を分娩施設と契約
③ 分娩・出産で発生した脳性まひ児への補償（産科医療補償制度）
分娩費に含まれる。
【出産手当金】分娩後勤務する場合、産前・産後の出産休業中に支給
① 妊娠中出産手当金の申請書用紙を会社の総務より受け取る
　　退職６ヶ月以内の分娩では支給されない。
② 産前42日（多胎98日）産後56日に健康保険から支給。
　　　（但し、健康保険料を支払っている人でパート、派遣社員でも）
　　金額：月給/30=「日給」
　　　　　「日給」☓2/3☓産休した日数＝もらえる額
【育児休業給付金】産休に入る前に育児休業の期間を勤務先に報告。
　　　産後56日以後の育児休業開始から最長10ヶ月支給。（給料は入らない）
　　　本人が納めた雇用保険（共済組合）から支給。
　　　　　月給☓0.5☓育休として休んだ月数＝もらえる金額（総額）
【失業給付受給期間の延長】失業給付が退職後４年以内に延長可。
　　　手続：退職翌日から30日経過した後の翌日から1ヶ月間。ハローワーク
　　　支給額：働いていた期関・年齢で貰える日数分が異なる。
【乳幼児医療費助成】乳幼児の医療費を自治体が助成。
① 出産前：住んでいる市区町村の助成内容・手続きを確認。
② 出産後：赤ちゃんの健康保険加入
　　　　保険証を役所に持参し助成を受ける。
　　　　乳幼児医療証が届き、医療機関に提示すると助成。
【医療費控除】確定申告で払った税金の一部が戻る。
　　　1年間の家族合計医療費が10万円（所得200万円未満は所得の20%）を
　　超えた場合。税務署に申告。

年末・年始の安全な過ごし方
　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　平成22年12月9日（木）放送
　　慌しい年の瀬がやってまいりました。妊婦さんには、ある意味試練の季節かも知れません。この時期に大切なことは、妊婦さんが自分が妊娠中であり、お腹の中には大切な赤ちゃんがいることを充分に感じて過ごす事が大切です。そして、年末年始に休みとなるご主人も休みを謳歌するのでなく、生まれてくる赤ちゃんの事を考えて生活することが大切です。
　 年末年始に入る前にしておくこと、
１） 病院に関して：かかりつけ医の休診日、緊急の場合の連絡方法の確認。
　　注意事項：休診でも分娩を扱っている施設は開いていますが、分娩を扱っていない
　　クリニックは閉まっています。緊急時の連絡方法、医師不在時の当番医の確認。
　　万一、里帰りなど地元にいない場合：滞在先で緊急でかかれる施設を確認。
　　出かけるときには、母子健康手帳、保険証、携帯電話の充電、入院セットを準備。
２） 日常生活：流産・早産になりやすい時期です。各行事に注意。
　　年末の大掃除：今回はできればしない。
　　来客の予定があれば、特に目に付く場所の清掃（冷蔵庫、台所、トイレなど）
　　お参り：初日の出の参拝・・寒いので行かないほうがいい。
　　初詣・・人のいない時間に近場で済ます。
　　神社・お寺は足場が悪いので転ばない履き物ででかける。
　　　　　冷えるので暖かくして出かける。
　　夫との連絡：忘年会などで夫も不在が多くなると思います。連絡が確実に取れる
　　ようにしておく。
　　食事管理：クリスマスケーキ、おせち料理など食べることの多い時期です。
　　　ケーキ、果物などはカロリーが高く、おせち料理は塩分が多く水分を摂取しがち。
　　　正月明けの健診では、体重増加が目立ちます。
　　　自分の身体は自分で守るように心がけてください。
３） 外出：遠距離は控え、車での移動で長時間はお腹が張りやすく、早産の原因にも　
　　なります。１時間に１回位の休憩を入れながら移動。（混雑するので移動は時期　
　　をずらした方がいいかと思います。）
　　旅行：出来れば行かないほうが良い。
　　里帰り：早産の危険性もあるので、妊婦さんは移動しないほうが良い。
　　知っておいてほしいこと（家族も）：妊娠には安定期はありません。
　　　　　安定期があれば、早産の人はいないはずです。
　　ＵＶカット：皮膚が乾燥し易く、紫外線でシミが出来やすいので保湿などのケア。
　　ショッピング：バーゲンが多く、誘惑が多いかと思いますが、あまり混んでいない
　　時間に行くように。

帯下（おりもの）について
　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　平成23年1月27日（木）放送
　　おりものは、女性の90％にあり膣からの分泌物をいい、正常・異常なものがあり、
　　“たいげ”“こしけ”とも言います。
　　おりものは細菌の感染を防ぎ、膣内を清潔に保つ役割がある。
　　　・正常なおりもの：無色透明・白色・無臭で症状が無い。生理の時期によって変化。
　　　　　　　　　　　　　　排卵付近；無色透明、粘り気を持って増える。生理前；やや増加。
　　　・異常なおりもの：痒み・臭い・色によって病気が異なる。
　　『痒みがある』
《カンジダ膣炎》カンジダ菌は膣の中の常在菌。
　　白色で酒粕状、粥状～ヨーグルト状。　　　診断：検鏡
　　原因：性交・糖尿病・抗菌薬服用・不潔・多汗・洗浄剤で発症。
　　治療；杭菌薬（膣錠；毎日、一週間に1回）杭真菌薬含有外用薬・杭真菌剤
　　再発防止；①原因の除去（抗生物質・ステロイド剤・通気の悪い下着・刺激の強い
　　洗浄剤・ビデの使いすぎ・パートナーの治療）
　　②治療薬の変更③自己感染の防止（肛門からの感染もあり）
《トリコモナス膣炎》トリコモナス原虫　　　　診断：検鏡
　　黄色～淡い灰色、泡沫状。　原因：性交・便器・浴槽・汚染された下着、タオル。
　　治療：杭トリコモナス膣錠、内服。
　　予防：①パートナーの治療②コンドーム着用③タオルなど共用しない。
　　　『臭いがある』
《細菌性膣炎》膣内を正常に保つ乳酸桿菌が減少し、複数の菌による感染。
　　おりものが僅かに増加。無色。魚臭（魚介類の様な臭い）　診断：細菌検査
　　原因：体調の変化・ホルモンバランスの変化・タンポンの使用。
　　治療：抗生物質膣錠・抗生物質の服用
　　予防：膣の洗浄で乳酸桿菌を失わないようにする。
《淋菌性膣炎》淋菌　　　　　　　　　　　診断：細菌検査
　　黄緑色、膿様。　　　　　原因：性交・浴場
　　治療：抗生物質膣錠・抗生物質服用。
　　予防：性交時コンドーム着用。
　　　『症状のないもの』
《クラミジア頚管炎》クラミジア菌　　　　診断：細菌検査
　　殆ど症状なく、おりものの増加。⇒不快な臭い。下腹部痛。不妊症の原因に。
　　原因：性交　　　　　治療：抗生剤服用。　
予防：①コンドーム着用②不特定多数と性交をしない。
　　　女性の3分の１は生涯膣炎にかかります。初期に受診し治療することが必要。　

月経痛について
　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　 平成23年2月24日（木）放送
月経痛（生理痛）は、重くなると月経困難症といい、大きく2種類に分かれます。
月経前、月経開始とともに、下腹部痛・腰痛・嘔気・頭痛などが起こる事をいいます。今回、それぞれについて、原因・症状・治療について話したいと思います。
１） 機能性月経痛
10代後半から20代前半におこる病的異常がないもの。
［原因］
①子宮収縮ホルモン（プロスタグランディン）
②子宮口が狭い
③精神的なもの
［特徴］
①排卵のある月経に起こる。無排卵では起こらない。
②月経の1～2日に症状が強いが1日で軽快。
③妊娠、分娩後は消失。
［治療］
①鎮痛剤（プロスタグランディン合成阻害剤）
②ピル
③その他；温める、月経を前向きに考える、リラックス、食べ物（チョコレート、ナッツ類は控える）など。
２） 器質性月経痛
30才以降に起こり、症状がきつい場合が多い。
［原因］
①子宮筋腫；5人に1人。
《自己チェック》頻繁にナプキンを変える（1時間1回）生理量が多い。
塊がでる。月経時貧血気味。月経の期間が長い。
②子宮内膜症；10人に1人
《自己チェック》吐き気・めまいがある。月経痛が徐々に酷くなった。
寝込んでしまう。鎮痛剤が効かない。排便時肛門の奥が痛い。
排卵の頃に下腹部痛がある。性交時痛。生理以外でも下腹部痛。不妊。
③子宮腺筋症；子宮内膜が子宮の筋層内に入る病気。内膜症と同じ症状。
［治療］
原因疾患の治療。
① 子宮筋腫；ホルモン療法。鎮痛剤・漢方薬。手術療法。
（子宮筋腫の大きさ年齢によって治療法を選択）
② 子宮内膜症；ホルモン療法（ピル）手術療法
③ 子宮腺筋症；ホルモン療法（ピル、鎮痛剤）手術療法。
３） その他；月経前緊張症（PMS）月経の3～4日前にイライラ・怒りっぽくなる・
　　　　　抑鬱状態・乳房痛・頭痛・四肢の浮腫となり、月経とともに症状が消失。
［原因］黄体ホルモン（プロゲステロン）による。
［治療］適度な運動。水分・塩分の摂取制限。漢方薬。ピル。喫煙しない。

・避妊法　　　
　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　
避妊法は、自分で出来ることと、産婦人科を受診する必要があるものがあります。
　　　名称　　　　　　　原理　　　　　　　失敗率　　　　　　　備考
コンドーム　　精子の膣内進入阻止　　　　　14％　　　正しく使用する事が難
　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　途中抜ける、破損など
ペッサリー　　子宮口にゴム製キャップ　　　20％　　　サイズを医師が確認
　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　日本では未使用
殺精子剤　　 膣内に挿入し精子を殺す　　　20％　　　錠剤・ゼリー
　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　効果持続時間がある
ピル　　　　　 ホルモン剤で排卵抑制　　　　0.1％　　　安全性が高い
　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　医療機関で処方
IUD　　　　　　子宮内に器具を挿入　　　　 銅付加　　　指定医による挿入
（リング）　　　　　　　着床を防ぐ　　　　　　　　0.1％　　　 不正出血
　緊急避妊　　排卵を遅らせる　　　　　　　　 1％　　　 　薬の副作用　　　　　
　　　　　　　　　着床を防ぐ　　　　　　　　　　　　　　　　　　その後も避妊を要する　　　　　　　　　　
その他　基礎体温；グラフによって性周期を把握して妊娠しやすい時期を推定。
　　　　　　排卵時期・卵巣機能・妊娠の早期診断・次回生理予想が可能。
　　　　　　排卵日確定に正確さが欠ける。
　膣外射精；外部で射精。　　　タイミングを逃し、失敗しやすい。
【緊急避妊について】緊急避妊とは、避妊に失敗した場合に使用され、
① 排卵抑制・受精阻害作用
② 子宮内膜に受精卵が着床しにくくする。
などの作用があり、現在はピルを使って72時間以内に2回服用することが行われていますが、最近、フランスで開発され海外で48カ国に認可されていた“ノルレボ錠0.75mg”が、今回日本でも5月頃に発売されます。
服用方法は、性交後72時間以内に2錠服用するだけで、従来の薬であった吐き気などの副作用の少ない薬です。もちろん常用する薬ではありません。
全く望まない妊娠（例えばレイプなど）の場合に緊急に使用される薬と思って下さい。
最後に、広島県産婦人科医会では県警の性犯罪協力医となっています。
①　性犯罪を受けた場合は早急に産婦人科医に相談ください。
②　もし、加害者が車で逃走した場合にはナンバーを控えておいて下さい。性犯罪撲滅のために泣き寝入りするのではなく、報告を・・県警からの通達です。
【受験生ピル】試験日が生理にかからないように調節。

・妊娠がわかったら　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　

【妊娠ごく初期の症状】超初期の症状　
① 月経の停止：予定生理が過ぎても月経が来ない。
② 着床期出血：予定生理近くで、子宮内膜の充血などで生理より少ない出血を認める。
③ 基礎体温の高温期が20日以上続く。
④ 乳房が張る：予定生理を過ぎた辺りから感じる人もいる。
⑤ 吐き気がする：個人差がある。
⑥ 熱っぽい・身体がだるい・眠い：高温期のために風邪様の症状がある。
⑦ お腹が張って便秘がち：卵巣のホルモン（プロラクチン）により腸管の動きが悪くなる。
【妊娠初期症状】
① 妊娠反応が陽性にでる。：予定生理が過ぎた時点から反応。
② 悪阻が始まる。；吐き気、嘔吐、食欲不振
③ 出血；着床期出血は心配いりませんが、念のために受診すること。
④ お腹の張り・痛み；出血が無い場合には、お腹を温めるか安静にして治まれば心配なし。
⑤ 乳房の張り；生理的事なので心配なく、刺激を加えない下着をつける。
⑥ 頭痛；自律神経の乱れでおこり、十分な睡眠を取るか、薬を処方して貰う。
⑦ 便秘；植物繊維の多い食事をするか、緩下剤を処方して貰う。
⑧ 頻尿；生理的な事なので、排尿時痛がなければ心配なし。
⑨ おりもの；痒みがなく、白～黄色であれば心配なし。
⑩ 寒気；体温の上昇で感じる。
⑪ 基礎体温の上昇。
【妊娠が判ったら】妊娠反応試薬で反応が出るとするべき事。
・ 妊娠5週には産婦人科を受診。（予定生理が1週間遅れた時点）
・ 超音波による胎児の確認は妊娠5週末～6週で確認でき、胎児心拍が確認できれば、医療機関によって母子健康手帳の手続き書の記入⇒市役所、役場、健康福祉センターなどで母子健康手帳を交付。
・ 母子健康手帳には検査の補助券がついており、妊娠8週～9週（3ヶ月始め）には
　　医療機関で赤ちゃんに必要な検査を受けて下さい。
・ 流産には十分な注意をして、動き回ったりせずに通常の日常生活以上の行動を慎みましょう。