妊娠後期の異常
平成20年３月27日（木）放送原稿
【骨盤位】
通常赤ちゃんは、お母さんの子宮の中で頭を下にした姿勢（頭位）をとりますが、
何らかの原因で頭が下にない状態になった場合。頻度は3～5%
《原因》：１．子宮、骨盤腔内の異常
①子宮の形態異常 ②子宮筋腫 ③前置胎盤・胎盤位置異常
④骨盤内腫瘤、腫瘍⑤狭骨盤
２．胎児側の異常
①多胎妊娠 ②未熟児 ③胎児奇形、染色体異常 ④羊水過多
⑤胎児の自己回転
《治療》 ①胸膝位 ②ブリッジ法 ③外回転術 ④鍼灸療法；三陰交、至陰
《分娩リスク》①臍帯脱出 ②未熟児の出産 ③先天異常；頭位2.4%,骨盤位6.3%
《分娩方法》 ①経膣分娩 ②帝王切開
【胎盤機能不全】《胎盤の異常によって起こる病気》
・付着部の異常⇒前置胎盤・癒着胎盤
・機能異常 ⇒循環不全・血管内凝固⇒妊娠高血圧症候群・常位胎盤早期剥離・
子宮内胎児発育遅延
⇒絨毛の肥大、増殖⇒子宮内胎児発育遅延・妊娠高血圧症候群
・感染、炎症 ⇒絨毛膜羊膜炎・前期破水
《過期妊娠による胎盤機能不全》；
⇒胎児腎血流量↓⇒低酸素血症⇒羊水混濁・胎児機能不全
⇒胎児尿↓⇒羊水過少⇒臍帯圧迫
【妊娠高血圧症候群（妊娠中毒症）】 高血圧・タンパク尿
《原因》不明、胎盤形成障害、
母体の要因（20才未満・40才以上、肥満、高血圧、双胎など）
《予防》休養と睡眠、適度な運動、精神の安定
《合併症》全身末梢血管；高血圧・心不全
脳血管；脳浮腫・子癇・脳内出血 頭痛、意識障害、運動障害、痙攣
脈絡膜血管；網膜剥離・網膜虚血 視力障害
肺血管；肺水腫 呼吸困難
上腸間膜動脈、肝動脈；HELLP症候群 上腹部痛、悪心嘔吐
腎血管；腎機能障害 蛋白尿、乏尿
子宮、胎盤血管；常位胎盤早期剥離、IUGR（子宮内胎児発育遅延）胎児機能不全
子宮の圧痛、子宮の過小、胎動減少
《治療》非薬物療法；安静、食事（カロリー制限、減塩7～8ｇ/day）
薬物療法；降圧剤、硫酸マグネシウム
（2008年03月04日更新）
