ひさまつ産婦人科医院 : 広島 廿日市市

不妊症について

　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　平成21年6月25日（木）放送
不妊症とは　生殖年齢の男女が妊娠を希望し、ある一定期間性生活を行っているのに妊娠の成立をみない状態。
　　　　　　日本では　2年以上。　３ヶ月：70%。1年：80%。2年：90%　妊娠
不育症　　　妊娠は成立するが、流産や早産を繰り返し生児が得られない状態。
　　　　　　２回：習慣性流産　３回以上：不育症
病因　　　男女別：　女性のみ　40%。男性のみ　25%。両方　25%。不明　10%
　　　　　　女性因子：　卵管障害　30%。排卵障害　10～20%。子宮因子　5～10%
　　　　　　男性因子：　30～40%原因不明：　10～20%
検査　
　　　　　

原因・治療　　　　原因　　　　　　　　　　　　　　　　治療
　　内分泌　　①排卵障害　　　　　　　　 排卵誘発剤
　　　　　　　　 ②黄体機能不全　　　　　 黄体ホルモンの補充
　　　　　　　 　③甲状腺疾患　　　　　　 甲状腺の治療。性交渉のタイミング
　　卵管因子 ①通過障害　　　　　　　　 通気・通水　
　　　　　　　 　②卵管周囲癒着　　　　　 通気・通水
　　　　　　　 　③留水腫、留膿種　　　　　卵管形成術？　　　最終的に体外受精
　　子宮因子 ①奇形　　　　　　　　　　 　子宮鏡　奇形の手術
　　　　　　　 　②筋腫、腺筋症、ポリープ　筋腫核出術。ポリープ切除（TUR）
　　　　　　 　　③子宮内膜癒着　　　　　　 TUR
　　　　　　　 　④子宮内膜増殖不全　　　ホルモン治療
　　頚管因子 ①頚管粘液分泌不全　　　ホルモン治療（プレマリン、HCG）
　　　　　　　 　②抗精子抗体　　　　　　　 人工授精（AIH）
　　男性因子 ①無精子症　　　　　　　　 人工授精、体外授精、顕微授精
　　　　　　　 　②性交障害　　　　　　　　 薬物治療、カウンセリング
　　その他　　 子宮内膜症：薬物治療、手術　　　クラミジア：薬物治療
治療手順　まずTiming法（3周期）⇒人工授精⇒ART：体外授精、顕微授精